鼻出血又稱鼻衄，是一種常見的癥狀，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者多見。鼻出血可發生單側或雙側;可間歇反復出血或持續出血;出血量多少不一;反復出血則可導致貧血。下面我們就從局部病因和全身病因兩方面來看看哪些情況會引起鼻出血。

(一)局部病因

1.外傷：鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折以及鼻竇氣壓驟變等損傷局部血管或粘膜，鼻或鼻竇手術及經鼻插管等損傷血管或粘膜未及時發現或未妥善處理，挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等損傷粘膜血管。嚴重的鼻和鼻竇外傷可合并前顱窩底或中顱窩底骨折，若損傷篩前動脈，一般出血較劇，若損傷頸內動脈，則危及生命。

2.炎癥：各種鼻腔、鼻竇的感染均可因粘膜病變損傷血管而出血。

3.腫瘤：鼻腔、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤潰爛出血經鼻流出。早期多表現為鼻涕帶血、倒吸血涕或反復少量出血，晚期破壞大血管可致大出血。血管性良性腫瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纖維血管瘤，一旦出血，通常比較劇烈。

4.鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜爛、潰瘍或穿孔是出血的常見原因之一。

5.鼻腔異物：常見于兒童，多為一側鼻腔出血或血涕。

(二)全身原因

凡可引起動脈或靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可致鼻出血。

1.急性發熱性傳染病：流感，出血熱，麻疹，瘧疾，鼻白喉，傷寒和傳染性肝炎等。多因高熱、鼻粘膜劇烈充血、腫脹或發干，致毛細血管破裂出血。出血量一般較少。

2.心血管疾病：高血壓，血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多因動脈壓升高所致。出血前常有預兆，如頭昏、頭痛、鼻內血液沖擊感等。鼻腔出血為一側性，來自動脈，來勢兇猛。

3.血液病：凝血機制異常的疾病，如血友病、纖維蛋白形成障礙、異常蛋白血癥(如多發性骨髓瘤)、結締組織病和大量應用抗凝藥物者等。

血小板量或質異常的疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。出血是因毛細血管受損和血液成分改變所致。常伴身體其他部位的出血。鼻腔出血為雙側性、持續性滲血，并可反復發生。

4.營養障礙或維生素缺乏：維生素C、K、P或鈣缺乏。維生素C、P缺乏會降低毛細血管脆性和通透性;維生素K與凝血酶原形成有關;鈣為凝血過程中必不可少的物質。

5.肝、腎等慢性疾病和風濕熱等：肝功能損害常致凝血障礙，尿毒癥易致小血管損傷，風濕熱兒童常有鼻出血。

6.中毒：磷、汞、砷、苯等化學物質可破壞造血系統，長期服用水楊酸類藥物可致血內凝血酶原減少。

7.遺傳性出血性毛細血管擴張癥：常有家族史。

8.內分泌失調：主要見于女性，青春發育期的月經期可發生鼻出血和先兆性鼻出血，絕經期或妊娠的最后3個月亦可發生鼻出血。可能與毛細血管脆性增加有關。