目前，霍亂并沒(méi)有隨著衛(wèi)生等生活環(huán)境的改善而消失，前幾年日本就出現(xiàn)過(guò)這種腸道流行病。清華大學(xué)生物科學(xué)與技術(shù)系微生物學(xué)教授陳國(guó)強(qiáng)介紹說(shuō)細(xì)菌的基因簡(jiǎn)單，遇到外界刺激(如藥物等)，基因突變的隨機(jī)性很大造成細(xì)菌的抗藥性。

目前的現(xiàn)象是，許多人有病亂吃藥，濫用抗生素的情況十分嚴(yán)重，以前，幾十個(gè)單位的青霉素就可以治病，現(xiàn)在需要100萬(wàn)單位才可能起作用，同時(shí)也帶來(lái)另一個(gè)問(wèn)題：用藥過(guò)量產(chǎn)生的副作用同樣影響人的免疫力。

霍亂發(fā)病在夏季較集中，可通過(guò)水、食物、餐具、手的污染而傳播，蒼蠅帶來(lái)的污染更不容忽視。因此，必須警惕病從口入，“不干不凈吃了生病”才是事實(shí)。不良的飲水、飲食習(xí)慣會(huì)直接把病菌吃進(jìn)體內(nèi)，例如，由于霍亂菌在酒精中仍可以存活，生吃的醉蝦、醉蟹往往成為傳染源;還要注意不喝生水，桶裝水最好燒開(kāi)后飲用。

對(duì)付霍亂與目前抗擊非典有同樣的道理：保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，不給病菌和病毒存活的空間;注意不到衛(wèi)生條件差的環(huán)境中就餐，在就餐時(shí)使用公筷，阻斷交叉?zhèn)魅?勤洗手等等。

好的衛(wèi)生習(xí)慣應(yīng)成為一個(gè)長(zhǎng)期的行為規(guī)則，一方面注意科學(xué)用藥，堅(jiān)持健康的行為習(xí)慣應(yīng)該成為每個(gè)公民的義務(wù)，在照顧別人健康的同時(shí)也最大限度地保護(hù)自己。

信報(bào)記者 智慧

■特寫(xiě)鏡頭

霍亂曾是“最可怕瘟疫之一”

1831年，沒(méi)有人想到，一場(chǎng)將持續(xù)幾十年的霍亂大潮即將來(lái)臨。在第一波霍亂菌的襲擊中，英國(guó)至少有14萬(wàn)人死亡，一些小村莊幾乎全村覆滅。

霍亂，被描寫(xiě)為“曾摧毀地球的最可怕的瘟疫之一”。這種叫做霍亂弧菌的菱形細(xì)菌，通常通過(guò)不潔的飲用水傳播，它能夠寄存在肉類(lèi)、牛奶、蘋(píng)果等食物上數(shù)天。

當(dāng)然，對(duì)于19世紀(jì)初的人類(lèi)來(lái)說(shuō)，這種可怕瘟疫發(fā)生、傳播和控制都是一個(gè)謎。每天，在英國(guó)的城市和鄉(xiāng)村，都有靈車(chē)不斷地往墓地運(yùn)死人，工廠(chǎng)和商店里沒(méi)有人的活動(dòng)，人們到處尋找藥物，作最后無(wú)力的掙扎。宗教領(lǐng)袖們把病魔的蔓延看作上天對(duì)“人類(lèi)的傲慢”所作的懲罰，許多人為自己的“罪孽深重”而祈求寬恕。當(dāng)患者從腸痙攣到腹瀉，到嘔吐、發(fā)燒，在幾天甚至幾小時(shí)后面臨死亡時(shí)，人們能夠感受到的，除了恐懼，還是恐懼。

霍亂的滋生地是印度。在古代，由于交通限制，醫(yī)學(xué)史家形容“霍亂騎著駱駝旅行”。19世紀(jì)初期，霍亂還只局限在當(dāng)?shù)亍４撕?，世界?jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展打開(kāi)了歷史性的霍亂封鎖線(xiàn)。100多年來(lái)，有6次世界性大流行的記錄。第五次霍亂到達(dá)了埃及。當(dāng)時(shí)應(yīng)埃及政府邀請(qǐng)，德國(guó)細(xì)菌學(xué)家科勒在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)了霍亂的致病菌——“逗號(hào)”桿蓖即霍亂弧菌，1905年他獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

■霍亂全景

霍亂八次世界性大流行

霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，屬?lài)?guó)際檢疫傳染病，也是我國(guó)法定管理的甲類(lèi)傳染病之一。自古以來(lái)，印度恒河三角洲是古典生物型霍亂的地方性流行區(qū)，有“人類(lèi)霍亂的故鄉(xiāng)”之稱(chēng)。從1817年至1923年的百余年間，共發(fā)生6次世界性大流行，每次大流行都曾波及我國(guó)。

第一次在1817-1823年，達(dá)到歐洲邊境;第二次在1826-1837年，分三路穿過(guò)俄羅斯到達(dá)德國(guó)，又從德國(guó)帶到英國(guó)東北的森德堡。1832年被愛(ài)爾蘭僑民傳到加拿大，在同一時(shí)候又達(dá)到美國(guó);第三次流行時(shí)間特別長(zhǎng)，1846-1863年，1848年到達(dá)北美并波及整個(gè)北半球;1865-1863年，1848年到達(dá)北美波及整個(gè)北半球;1865-1875年的第四次世界性大流行是通過(guò)一艘從埃及到英國(guó)的航船流傳開(kāi)來(lái)的;第五次和第六次分別發(fā)生在1883-1896年和1910-1926年。

自1961年起，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的霍亂開(kāi)始從印度尼西亞的蘇拉威西島向毗鄰國(guó)家和地區(qū)蔓延，迄今已波及五大洲140個(gè)以上的國(guó)家和地區(qū)，報(bào)告患者350萬(wàn)以上，稱(chēng)為霍亂的第7次世界性大流行。1992年10月，由非O1群的一個(gè)血清型——O139霍亂弧菌引起的新型霍亂席卷印度和孟加拉國(guó)的某些地區(qū)，至1993年4月已報(bào)告十萬(wàn)余病人，現(xiàn)已波及許多國(guó)家和地區(qū)，包括我國(guó)，有取代埃爾托生物型的可能，有人將其稱(chēng)為霍亂的第8次世界性大流行。

■頑強(qiáng)抗?fàn)?/p>

人類(lèi)疾病理論研究從霍亂開(kāi)始

1832年霍亂在英國(guó)平息以后，人類(lèi)對(duì)疾病理論的研究，卻從這次災(zāi)難后開(kāi)始了漫長(zhǎng)的征程。

以往認(rèn)為霍亂僅由O1群的兩個(gè)生物型即古典生物型和埃爾托生物型所引起，近年又發(fā)現(xiàn)了引起流行的非O1群的新血清型，定名為O139霍亂弧菌。OI39的發(fā)現(xiàn)是霍亂病原學(xué)研究的重要進(jìn)展，也為霍亂的流行病學(xué)研究提供了新的課題。霍亂的傳染源是霍亂病人及帶菌者。中型和重型病人糞便中含菌數(shù)量多，大便次數(shù)頻繁，排菌量大，是非常重要的傳染源。輕型病人易被忽視，常得不到及時(shí)的隔離治療，而健康帶菌者多不易檢出，故二者亦為重要傳染源。

霍亂的病程分三期

1.瀉吐期：多數(shù)以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐。

2.脫水虛脫期：瀉吐期嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，可出現(xiàn)脫水和周?chē)h(huán)衰竭。

3.反應(yīng)期及恢復(fù)期：少數(shù)病人可有發(fā)熱性反應(yīng)，幾天后自行消退。

除臨床表現(xiàn)外，糞便的細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)霍亂的早期診斷具有重要價(jià)值，是本病的確診依據(jù)。

霍亂傳播途徑

1.經(jīng)水傳播：在霍亂的傳播中，水的作用最突出，水源易被病人吐瀉物和污物所污染，易感者既可因直接飲用生水而感染，也可通過(guò)食物、餐具的污染而感染。

2.經(jīng)食物傳播：霍亂弧菌在食品上存活時(shí)間可達(dá)1-2周或更長(zhǎng)，條件適宜時(shí)還可以繁殖，故食物被污染可形成食物型爆發(fā)、流行。

3.經(jīng)生活接觸傳播：霍亂也可經(jīng)接觸被污染的物品而傳播，特別是手的污染更易導(dǎo)致感染，接觸傳播多在人員密集、衛(wèi)生條件差的情況下發(fā)生。

4.經(jīng)蒼蠅傳播：夏秋季蒼蠅活動(dòng)頻繁，易將病菌帶到食物上，起一定的傳播作用。

■人類(lèi)收獲

霍亂讓人們改變?nèi)粘Ｐl(wèi)生習(xí)慣

對(duì)于霍亂的治療，人們認(rèn)識(shí)到必須嚴(yán)格隔離治療，治療關(guān)鍵是補(bǔ)液，包括靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液。補(bǔ)液的劑量、速度和種類(lèi)，根據(jù)病情確定?？咕幬镏蛔鳛橐后w療法的輔助治療，常用諾氟沙星、環(huán)丙沙星及多西環(huán)素等。治療至癥狀消失6日后，大便培養(yǎng)致病菌，每日一次，連續(xù)2次陰性，方能解除隔離出院。

霍亂讓人們知道養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。“不干不凈吃了沒(méi)病”被“飯前便后要洗手”所取代。

預(yù)防霍亂的措施

1.控制傳染源：國(guó)內(nèi)各醫(yī)院設(shè)置腹瀉門(mén)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，及早隔離治療。對(duì)密切接觸者檢疫5天，也可給予預(yù)防性服藥。防止霍亂在國(guó)家間的傳播。

2.切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水消毒和食品管理。對(duì)病人及帶菌者的糞便和排泄物嚴(yán)格消毒。滅蛆滅蠅。

3.加強(qiáng)人群免疫力。

4.嚴(yán)格進(jìn)行疫點(diǎn)疫區(qū)處理：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人，必須迅速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，劃定疫點(diǎn)疫區(qū)。對(duì)疫點(diǎn)要進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒;在疫區(qū)內(nèi)要全面、細(xì)致地進(jìn)行預(yù)防工作，搞好“三管一滅”(管水、管糞、管飲食和消滅蒼蠅)，主動(dòng)查治病人，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：霍亂弧菌有六怕

一般說(shuō)，霍亂弧菌有六怕，即怕熱、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒劑，而在低溫、潮濕、鹼、低鹽及低營(yíng)養(yǎng)物的不良環(huán)境條件下可長(zhǎng)期存活。

怕熱不怕冷：霍亂弧菌對(duì)熱敏感，55℃濕熱中10分鐘死亡，煮沸立即死亡。

怕干不怕濕：霍亂弧菌在干燥2小時(shí)或直射陽(yáng)光下1～2小時(shí)即可死亡，在污染的潮濕衣服上可存活5周。

怕酸不怕鹼：霍亂弧菌在酸性環(huán)境中可存活1～5分鐘，霍亂弧菌耐鹼力較強(qiáng)，適宜在PH8.4～PH8.8環(huán)境中生長(zhǎng)。

怕咸不怕淡：鈉離子可刺激弧菌生長(zhǎng)。

怕氯不怕酒：霍亂弧菌怕各種含氯消毒劑，1%漂白粉澄清液5分鐘即可殺死該菌。

怕茶不怕奶：將霍亂弧菌放入裝有濃茶的試管中，證實(shí)茶水可滅菌，在4%茶水中菌可存活1小時(shí)，而在乳制品中其可存活2～3周。

■歷史佐證

《霍亂時(shí)期的愛(ài)情》記錄世俗愛(ài)情的荒謬

諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)得主馬爾克斯曾經(jīng)寫(xiě)有《霍亂時(shí)期的愛(ài)情》一書(shū)，書(shū)中的費(fèi)爾米納，我懷疑她從頭到尾就沒(méi)有愛(ài)過(guò)阿里薩，也沒(méi)有愛(ài)過(guò)烏爾比諾醫(yī)生。她與烏爾比諾醫(yī)生的結(jié)合是世俗婚姻的典范。而費(fèi)爾米納年輕時(shí)與阿里薩所做的一切，無(wú)非是情竇初開(kāi)，或者是受到對(duì)愛(ài)情的浪漫之想所驅(qū)使。所以，當(dāng)她旅游回來(lái)，第一次見(jiàn)到阿里薩的時(shí)候，她的心思轉(zhuǎn)變得那么迅速而且毫不猶豫。那意味著對(duì)愛(ài)情的種種浪漫之想的幻滅。在烏爾比諾醫(yī)生死后，也就是她再度接受阿里薩后，也并非為了愛(ài)情。這里面，有她見(jiàn)到阿里薩社會(huì)地位提高的世俗因素，有晚年凄涼尋求慰藉的動(dòng)機(jī)，也有對(duì)年輕時(shí)候的懷舊情緒。這時(shí)候，肉欲從愛(ài)情的舞臺(tái)消隱，兩位老人互相愛(ài)撫無(wú)非是對(duì)生命的一種渴求。他們太老了，老得不能做愛(ài)，當(dāng)然，也沒(méi)有了愛(ài)。

但還有一點(diǎn)必須說(shuō)明?！痘魜y時(shí)期的愛(ài)情》最后一章，他們?cè)诖蠏熘鴺?biāo)志霍亂的旗幟，在那條被人類(lèi)糟蹋污染的河上來(lái)回游弋的描寫(xiě)，表達(dá)的并非愛(ài)情最終戰(zhàn)勝一切，而是揭露了人類(lèi)的凄涼境遇——愛(ài)沒(méi)有世俗存在的理由，生命的殘酷規(guī)律更能摧殘一切。當(dāng)然，馬爾克斯并不對(duì)愛(ài)情絕望。

就像書(shū)里的話(huà)“我對(duì)死亡感到惟一的痛苦，是沒(méi)能為愛(ài)而死。”