服降糖藥應遵醫囑

口服降血糖的藥物，對于大多數2型糖尿病病人不僅有很好的治療效果，而且免去了每天注射胰島素的痛苦和不便，被臨床廣泛應用。但糖尿病病人選用哪一種藥物，要根據患者病情，區別對待，不可根據某一糖尿病人的情況，照方套用。口服降糖藥一定要“遵醫囑”，千萬不可隨意濫用。

“遵醫囑”，不僅指在藥物的選擇和劑量上要嚴格按照醫生的囑咐執行，還包括要定期復診、隨時按照醫生的囑咐改變藥物劑量等。這是因為有些藥只能通過腎臟排泄，有些藥只能通過肝臟分泌的膽汁排泄，叫“單通道排泄”。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖或藥物不良反應。沒有患糖尿病的人，自身分泌的胰島素可以隨著進食量的大小引起血糖的高低來分泌，使血糖在正常范圍內波動。對2型糖尿病人來說，口服降糖藥的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量是不會隨著血糖波動而變化的，所以進食量準確，生活有規律是調整降糖藥的前提。

臨床上，服用降糖藥一般都是從小劑量開始，第一次為“投石問路”，經過一段時間藥物的積累作用達到最終穩定結果后，根據血糖監測的情況進行調整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一長段時間內不再改變，血糖正常也不能減少降糖藥的劑量，減少了血糖依然會高，血糖偶爾高不要輕易增加降糖藥的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。

調整藥物治療的依據是糖尿病患者的監測記錄。血糖未控制好的原因很復雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類、進餐次數、運動的時間、方式、程度、降糖藥的種類、聯合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。