遏制糖尿病關鍵在預防
世界衛生組織公告:糖尿病致殘、致死高達95%以上,全球每10秒鐘有一人死于糖尿病及其并發癥。因此,要大力宣傳有關糖尿病知識,早防、早治。
早防:對高危人群篩查血糖
高危人群包括超重或肥胖的人,高血壓病、冠心病、腦血管病、血脂異常、50歲以上、高尿酸血癥、生8斤以上巨大胎兒的產婦、慢性及酒精性胰腺炎、有糖尿病家族史等。
對上述人群查空腹及餐后2小時血糖,找出糖尿病前期的人群,他們包括:空腹血糖受損(IFG)——指空腹血糖6.1~7.0毫摩爾每升;糖耐量受損(IGT)——指空腹血糖正常,餐后 2小時血糖7.8~11.1毫摩爾每升;糖調節受損(IGR)——指前兩個受損之和,這就是糖尿病前期。
糖尿病前期人群發展為糖尿病的概率是正常人群的8~10倍,且易發生心、腦血管及下肢大動脈血管病變。 因此,要采取少吃、多動、放松等行為干預,若不能正常,再進行藥物干預。
普通人群學會健康管理
控制飲食:按職業、體重、年齡計算每日需攝入的總熱量,谷類每日量,多吃蔬菜、水果,食鹽每日6克以下,食油在25克以下,以含單不保和脂肪酸多的植物油為好,如橄欖油、菜油、茶油等。還要少吃零食,10粒花生或一把瓜子就相當于半兩飯的熱量。
多運動:運動可提高胰島素與受體結合的能力,使胰島素與肌肉細胞膜上的受體結合,增加外周組織對胰島素的敏感性,從而減輕胰島素抵抗;運動時肌肉收縮耗能增加7~40倍,消耗的能量物質主要是血糖和內源性糖源,故能降低血糖;運動可減少自由基的產生,使胰島細胞受害減輕,從而減少糖尿病發病機率;運動可使血漿去甲腎上腺素濃度降低,同時增加對糖的利用和分解,改善糖代謝,運動還可增加各種代謝酶的活性,改善肌肉細胞對糖的有氧代謝能力,于是,共同作用,降低血糖。
戒煙、嚴格限酒:煙草煙氣中化學成分高達5068種,吸煙就像開動了一部“死亡發動機”,它產生出許多毒害人體健康的物質,如一氧化碳、氮氧化物、焦油和自由基等,煙氣中致癌物就有69種,吸煙幾乎傷害人體各組織、器管系統,可造成40多種致命性疾病。
糖尿病患者必須嚴格限酒,因為飲酒易發生低血糖;酒抑制降糖藥的分解與排泄;每克酒精產生熱量7000卡,致肥胖及血糖波動;酒還引起脂肪代謝紊亂,產生脂肪肝,促使血管硬化;酒還能直接損害胰腺,使胰腺功能下降,加重糖尿病;酒可以誘發和加重痛風;酒可引起酒精性酮癥酸中毒,甚至危及生命;吃磺脲類藥的人喝酒引起顏面潮紅、心慌、氣短。只有血糖穩定正常的人才能喝一罐啤酒或 150ml葡萄酒,若喝白酒,只能喝30度白酒50ml。注意喝酒必須減主食,因為100ml葡萄酒,或者250ml啤酒產生的熱量相當于半兩米飯。
保持樂觀開朗:負面情緒容易導致血糖升高,應注意情緒調節,保持生活規律,防止緊張、疲勞。
早治:糖尿病人規范治療防止并發癥
近期,美國糖尿病學會提出了“新三步”治療糖尿病方案,被認為更適宜初發糖尿病的治療:①生活干預+二甲雙胍治療三個月,若血糖不達標,過渡到下一步。②三種藥組合方式:二甲雙胍+磺脲類或+基礎胰島素或+羅格列酮再治療三個月,血糖控制不理想,就過渡到第三步。③在上述基礎上,將胰島素基礎治療改為強化治療。
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