醫(yī)生、研究人員和倫理學(xué)家開始就該問題展開爭論

醫(yī)學(xué)科技以令人難以置信的速度發(fā)展，現(xiàn)在醫(yī)生甚至可以對孕婦腹中的胎兒實(shí)施手術(shù)。可是，新技術(shù)引發(fā)治療革命的同時(shí)，也制造出許多新問題。據(jù)《洛杉磯時(shí)報(bào)》報(bào)道，現(xiàn)在已經(jīng)有一些人站出來指出，胎兒手術(shù)不能一路綠燈，現(xiàn)在該是給胎兒手術(shù)設(shè)限的時(shí)候了。

胎兒手術(shù)逐漸火熱，醫(yī)生開始考慮為胎兒整容。

當(dāng)安德里亞·默克德獲知這一猶如晴天霹靂的噩耗時(shí)，她已懷有三個(gè)月的身孕。醫(yī)生告訴默克德，她體內(nèi)三胞胎中有兩個(gè)胎兒共用一個(gè)心臟，將無法存活下來。如果這兩個(gè)胎兒不幸死去，剩下的那個(gè)胎兒也可能無法存活。

鑒于上述情況，當(dāng)醫(yī)生提出要對她進(jìn)行實(shí)驗(yàn)手術(shù)，以盡力保全健康胎兒的生命時(shí)，默克德毫不猶豫地答應(yīng)了。醫(yī)生們將向她的子宮插入一根細(xì)針，使用激光把兩個(gè)生命垂危的胎兒同健康胎兒分開。醫(yī)生說，如果手術(shù)成功的話，他們或許會(huì)挽救默克德體內(nèi)健康胎兒的生命。

就在幾年前，胎兒手術(shù)還比較罕見。但目前這種狀況正迅速發(fā)生轉(zhuǎn)變。據(jù)一些專家稱，過去4年，美國全國已有6家胎兒手術(shù)中心相繼開業(yè)，同時(shí)有10家醫(yī)院正考慮進(jìn)行這種手術(shù)。

加州大學(xué)圣地亞哥分校于今年年初實(shí)施了該校首例胎兒手術(shù)。同時(shí)，醫(yī)生們也正在逐步擴(kuò)大他們愿意治療的胎兒類型的范圍。更多醫(yī)院如今是在胎兒沒有生命危險(xiǎn)狀況下開始實(shí)施手術(shù)。例如，一種干預(yù)手段是，利用激光切除胎兒肢體周圍相對常見的障礙物，這些障礙物雖然存在潛在的不便性，但并沒有致命危險(xiǎn)。醫(yī)生還考慮用手術(shù)去修復(fù)兔唇和進(jìn)行其它方面的整容。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，即使挽救了生命也可能有殘疾。

當(dāng)越來越多的醫(yī)院涉足該領(lǐng)域時(shí)，醫(yī)生、研究人員和倫理學(xué)家開始就該問題展開了爭論。批評者指出，目前對該手術(shù)的安全性和有效性的研究并不充分。有些人要求對手術(shù)進(jìn)行更嚴(yán)格的限制。反對者最為擔(dān)心的問題是：在一些資源較少、規(guī)模不大的醫(yī)院里，某些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生或許正在實(shí)施這一手術(shù)。

批評人士說，這有可能會(huì)擴(kuò)大進(jìn)行該手術(shù)的危險(xiǎn)。有幾位醫(yī)生表示，他們了解到全世界已有3起在手術(shù)過程中孕婦和胎兒同時(shí)死亡的事例。而且，多數(shù)接受胎兒手術(shù)的婦女都出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，這同時(shí)增加了胎兒死亡的危險(xiǎn)。女性的子宮還能破裂（這將需要進(jìn)行子宮切除術(shù)），或者是手術(shù)后將留下嚴(yán)重的傷疤，這將影響她今后再次懷孕。醫(yī)生說，在經(jīng)過胎兒手術(shù)后早產(chǎn)的嬰兒中，有高達(dá)5%患有大腦性麻痹癥。

2000年，一名孕婦在接受消除影響其雙胞胎胎兒健康的并發(fā)癥手術(shù)時(shí)不幸死亡。在佛羅里達(dá)發(fā)生的這起不幸事件是美國已知第一例胎兒手術(shù)期間孕婦死亡的病例。實(shí)施該手術(shù)的醫(yī)生認(rèn)為，羊水漏進(jìn)孕婦的身體，導(dǎo)致她休克，結(jié)果死于羊水栓塞，兩個(gè)雙胞胎胎兒也因此喪命。

范德比爾特大學(xué)胎兒診斷和治療中心主任埃德蒙·楊博士說，發(fā)生在圣約瑟夫婦女醫(yī)院的不幸事件以及近年來其它地方對有關(guān)胎兒手術(shù)中并發(fā)癥的報(bào)道，應(yīng)該使一些醫(yī)生對哪些人適合做該手術(shù)，哪些人不適合的情況進(jìn)行慎重考慮。

因?yàn)槊绹F(xiàn)在還沒有管理胎兒手術(shù)的全國性注冊機(jī)構(gòu)，無人清楚已經(jīng)實(shí)施了多少例胎兒手術(shù)以及它們的醫(yī)學(xué)效果如何。接受采訪的十幾位外科醫(yī)生估計(jì)，今年將有400至500例手術(shù)在15家醫(yī)院完成。隨著越來越多的胎兒護(hù)理中心相繼開業(yè)，他們估計(jì)最終每年或許會(huì)有數(shù)千人實(shí)施胎兒手術(shù)。

加州大學(xué)舊金山分校的醫(yī)生于1981年成功實(shí)施了首例胎兒手術(shù)，當(dāng)時(shí)他們糾正了胎兒尿道可能致命的堵塞。他們現(xiàn)在正在處理多達(dá)15種不同病癥。一些手術(shù)涉及“開放式”外科手術(shù)：醫(yī)生將孕婦子宮切開，把胎兒部分取出，在胎兒仍舊與母親臍帶連在一起時(shí)對其進(jìn)行手術(shù)。有些最新手術(shù)采用“胎兒鏡”，胎兒鏡只比一根大針稍大，上面安有一個(gè)小型攝像頭以指導(dǎo)醫(yī)生做手術(shù)。醫(yī)生認(rèn)為“胎兒鏡”手術(shù)更加安全，盡管目前為止這方面的證據(jù)還很少。