從高秀敏的病逝 談更年期婦女心臟病的防護意識
著名喜劇笑星高秀敏的突然病逝讓人們感到震驚。在震驚之余,人們不禁要問,這一切是如何發生的?據媒體報道,高秀敏是因為心臟病突發而死亡的。高秀敏年僅46歲,為何會突然死于心臟病呢?
大量的調查表明,絕經期前的婦女,心臟病的發生率明顯低于同齡男性,而絕經期后女性心臟病的發生率明顯增加,故推測,女性雌激素對心血管有保護功能。
婦女更年期開始的年齡因人而異,一般在45歲左右,更年期對于婦女來說是一個“多事之秋”。婦女進入更年期后,隨著卵巢功能的衰退和消失,體內雌激素分泌日漸減少,引起體內發生一系列的生理病理變化:脂肪代謝發生紊亂,體重增加,膽固醇增高,血液黏稠度增高,血小板黏著力和聚集力增強。因此,冠狀動脈容易發生血栓形成而造成心肌梗死。另一方面,由于雌激素水平下降,更年期女性更容易出現睡眠障礙、易激動、心煩、多汗、心率加快等植物神經功能紊亂的表現。植物神經功能紊亂可以直接影響心腦血管舒張、收縮功能的調節,這種血管調節功能的紊亂,使心臟血管在某些情況下失去調節作用發生痙攣而易于阻塞。更年期婦女的情緒變化非常大。許多婦女進入更年期后,變得敏感,多疑,情緒不穩定,愛生氣,易發怒。這些不良情緒也是心臟病發病的誘因之一。
美國的一份統計資料表明,更年期婦女心臟病的發病率是乳癌的6倍,其死亡率是男子心臟病的2倍。
更年期婦女心臟病死亡率高的原因是更年期婦女普遍對患心臟病的認識不足。多數人認為冠心病發生于絕經期后,故對于正處于更年期的婦女患心臟病的警惕性不高,加之因為更年期可以出現多種生理功能紊亂的表現,如發作性心慌、出汗等,而這些表現與器質性心臟病的表現容易混淆。當出現上述癥狀時,病人和醫生都常常會誤認為是更年期綜合征的表現。
更年期是女性的一個特殊的年齡階段,處于這個年齡階段的婦女是事業發展的最佳階段,也是家庭負擔最重的階段。所以,當女性出現更年期癥狀的時候,即使感到不舒服,也會因為忙于工作和生計而忽略了,因為心臟病的癥狀有些是一過性的;還有一部分更年期婦女的心臟病起病非常隱匿,壓根沒有任何心臟不適的表現。就在高秀敏病逝的前一天,我接待了一位更年期婦女,因為她要做牙科治療,醫生了解到她有高血壓病史,要求她做心電圖檢查。結果心電圖檢查顯示廣泛的T波倒置,我勸她做進一步檢查,以明確是否為冠心病。但她卻認為從來沒有心臟病的癥狀而拒絕了。由于類似的原因,使一些更年期婦女失去了治療的最佳時機。
既然更年期出現的種種問題都源于雌激素水平下降,那么補充雌激素是否就可以避免這些情況的發生?近年來的研究結果對此并不肯定。
女性體內自然產生的雌激素對血管的保護作用機理并不十分清楚。雖然基礎研究顯示雌激素可以增加體內的高密度脂蛋白(良性膽固醇),有助于消除血液中的低密度脂蛋白(惡性膽固醇),減少血液脂肪沉積物,避免動脈粥樣硬化的形成,有助于減低女性患上心臟病的危險。但是國外幾項大規模的臨床實驗表明,補充外源性的雌激素后心臟病和血栓病的發生率并未下降。
進入更年期的女性朋友,不要僅僅關注容貌、體態的變化,更要關注生命,保持良好的心態,不要酗酒、吸煙等,積極預防治療心臟病的危險因素,如高血壓、糖尿病。鑒于外源性雌激素在預防心血管病中的不確定性,切不可把雌激素當作保健品濫用。更年期癥狀明顯時可以在醫生指導下酌情補充雌激素,而且應以接近人體自身分泌激素結構相近的天然激素為宜。通過食用五谷雜糧和水果攝取植物性雌激素是很安全的。大豆、小米、黑米、茴香、葵花子、洋蔥等食物中含有豐富的植物雌激素。另外,和諧的夫妻生活可以增加內源性雌激素的分泌和釋放,對健康是有益的。
為了預防更年期婦女患更年期綜合征及其并發癥,這一時期的婦女應該定期到醫院做健康檢查,特別要實施危險因素篩查和監測,如:血脂、血清膽固醇、體重指數等。當身體出現不適癥狀時,要及時到醫院就診,以便及早發現病情,及早治療,避免悲劇的重演。
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