近日，根據(jù)北京地區(qū)氣候特點(diǎn)，北京地區(qū)中醫(yī)藥防治非典型肺炎專(zhuān)家協(xié)作小組研究制定了《北京地區(qū)非典型肺炎中醫(yī)藥防治方案》，供北京市民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非典型肺炎防治工作中參考。

本報(bào)記者綜合了來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的治療藥方，從非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案以及出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)等方面，為廣大讀者提供了中醫(yī)與西醫(yī)治療非典型肺炎的藥方，僅供大家參考。

中醫(yī)篇

易感人群治療方案

以下藥方適用于易感人群，即到過(guò)疫區(qū)或與非典型肺炎病人、疑似病人接觸的人員。健康人群不需服用。 蒼術(shù) 12g 白術(shù)15g 黃芪15g 防風(fēng)10g 藿香 12g 沙參15g 銀花20g 貫眾12g　水煎服，一日兩次，連續(xù)服用3～5天。

貫眾 10g 銀花10g 連翹10g 大青葉 10g 蘇葉 10g 葛根10g 藿香10g 蒼術(shù)10g 太子參 15g 佩蘭10g　水煎服，一日兩次，連續(xù)服用3～5天。

生黃芪 15g 銀花15g 柴胡10g 黃芩10g 板藍(lán)根 15g 貫眾15g 蒼術(shù)10g 生苡仁 15g 藿香 10g 防風(fēng) 10g生甘草 5g 水煎服，一日兩次，連續(xù)服用3～5天。草河車(chē) 10g 蒲公英 10g 連翹10g 大青葉10g 蘇葉 10g 葛根10g 藿香10g 茵陳10g 太子參 15g 佩蘭10g　水煎服，一日兩次，連續(xù)服用3～5天。

生黃芪 15g 忍冬藤 15g 柴胡10g 黃芩10g 板藍(lán)根 15g 紫草15g 草果10g 生苡仁 15g 藿香 10g 桔梗10g 生甘草 5g　水煎服，一日兩次，連續(xù)服用3～5天。

另外，考慮到可能出現(xiàn)藥物短缺的情況，北京地區(qū)中醫(yī)藥防治非典型肺炎專(zhuān)家協(xié)作小組指出 ，在以上例方中如遇個(gè)別藥品短缺可在同類(lèi)藥物中進(jìn)行調(diào)整：

清熱解毒類(lèi) 可選擇的藥物

連翹、銀花、貫眾、大青葉、草河車(chē)、蒲公英、紫草、忍冬藤、野菊花、魚(yú)腥草、地丁、土茯苓、茅根等。

芳香化濕類(lèi) 可選擇的藥物

蒼術(shù)、藿香、草果、佩蘭、薏米、桔梗、香薷、茵陳、青蒿等。

宣肺透邪類(lèi) 可選擇的藥物

蘇葉、荊芥、防風(fēng)、薄荷、葛根等。

益氣養(yǎng)陰類(lèi) 可選擇的藥物

太子參、黃芪、黨參、白術(shù)、西洋參、紅景天等。

以高熱為主者：

以咳嗽喘息為主者：

恢復(fù)期：

中國(guó)疾控中心試行方案(西醫(yī)篇)

一、推薦治療方案

(一)一般性治療：休息，適當(dāng)補(bǔ)充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期)。定期復(fù)查胸片(早期復(fù)查間隔時(shí)間不超過(guò)3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測(cè)體表血氧飽和度。

(二)對(duì)癥治療：

1.有發(fā)熱超過(guò)38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

2.咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。

3.有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。

4.氣促明顯、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。

兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。

(三)治療上早期選用：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬(wàn)古霉素等。

(四)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：建議應(yīng)用激素的指征為：

1.有嚴(yán)重中毒癥狀;

2.達(dá)到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。應(yīng)有規(guī)律使用，具體劑量根據(jù)病情來(lái)調(diào)整。兒童慎用。

(五)可選用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營(yíng)血和三焦辨證論治。

(六)可選用抗病毒藥物。

(七)可選用增強(qiáng)免疫功能的藥物。

(八)重癥病人的處理和治療：

1.有明顯呼吸困難或達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

2.可使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4～10cmH2O。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼郑?yīng)持續(xù)應(yīng)用(包括睡眠時(shí)間)，暫停時(shí)間不超過(guò)30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)：呼吸次數(shù)>30次/分;吸氧3～5升/分條件下，SaO2<93%。

3.嚴(yán)重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數(shù)<200mmHg，經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療后無(wú)改善，或不能耐受無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時(shí)考慮進(jìn)行有創(chuàng)的正壓通氣治療。

4.一旦出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診。

二、非典型肺炎出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)具備下列三個(gè)條件：

1.未用退熱藥體溫正常7天以上;

2.呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善;

3.胸部影像學(xué)有明顯吸收。