39.女性， 48 歲，突發(fā)上腹痛 6 小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石 2 年。體檢：一般情況差， T39.8°C，P120 次/分，R24次 /分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺( -)，腹軟，右上腹壓痛( +)，反跳痛( +)，肌緊張( +)，Murphy 征( +)，腸鳴音弱。
問(wèn)：
(1)醫(yī)療診斷是什么?
(2)目前治療原則是什么?
(3)列舉目前 2 個(gè)護(hù)理診斷 /問(wèn)題。
(4)護(hù)理要點(diǎn)有哪些?
(1)醫(yī)療診斷： 急性梗阻性化膿性膽管炎。
(2)治療原則：手術(shù)為主。
(3)目前主要的護(hù)理診斷 /問(wèn)題：
1)疼痛與膽道炎癥有關(guān)。
2)體溫升高與感染有關(guān)。
(4)緩解疼痛和控制感染
1)關(guān)注病人疼痛主訴，加強(qiáng)心理支持。
2)定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，必要時(shí)給予物理降溫。
3)合理應(yīng)用藥物，并做好療效和副作用觀察。①解痙鎮(zhèn)痛劑：膽道疾病主要通過(guò)解痙達(dá)到止痛目的，必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛劑，但禁用嗎啡，嗎啡可使 Oddi 括約肌痙攣，加重病情。②抗生素：宜選用對(duì)肝臟毒性較小的抗生素。 ③中醫(yī)中藥： 采用疏肝利膽、 清熱利濕、 解毒攻下、開(kāi)竅及回陽(yáng)救逆等方法，有一定療效。
4)重視生命體征變化：注意體溫波動(dòng)，感染轉(zhuǎn)歸，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克。
5)動(dòng)態(tài)觀察腹部癥狀和體征改變：觀察腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的程度、范圍，黃疸變化，食欲情況，大、小便色澤，病人有無(wú)嘔血、黑便等。
6)注意識(shí)別脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡征象。
7)及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查結(jié)果。
暫無(wú)解析
