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某女,31歲,葡萄胎第二次清宮術后2個月,陰道不規則流血持續存在,尿HCG(+)。B超顯示:子宮肌層可見高回聲團,邊界清但無包膜。組織學可見絨毛退化痕跡。應首先考慮是()

A、葡萄胎
B、侵蝕性葡萄胎
C、絨毛膜癌
D、胎盤部位滋養細胞腫瘤
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正確答案:

B

答案解析:

侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌患者在臨床表現基本相同:葡萄胎清除后出現不規則陰道流血,血、尿HCG測定持續高水平或一度下降后又上升,子宮正常大或不同程度增大,肌層內可見高回聲團,邊界清但無包膜。區別為,見到絨毛結構或絨毛退變痕跡,即可診斷為侵蝕性葡萄胎;若僅見大量的滋養細胞浸潤和壞死出血,未見絨毛結構者,診斷為絨癌;若原發灶和轉移灶診斷不一致,只要在任一組織切片中見到絨毛結構即可診斷為侵蝕性葡萄胎。

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