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男性,48 歲。兩小時前參加婚宴后感上腹不適、 惡心,隨即嘔吐混有殘食的鮮血約 500ml,伴頭暈、心悸。近年來常感上腹不適、乏力。查體:體型消瘦,面色晦暗,蜘蛛痣( +)。鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,移動性濁音陽性,腸鳴音活躍。患者最有可能的出血病因是

A、食管賁門黏膜撕裂
B、上消化道潰瘍伴出血
C、胃惡性腫瘤
D、食管靜脈曲張
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