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女,43歲。近1月來發熱,乏力,氣短。有先天性心臟病史。查體:T37.2°C,雙肺呼吸音清,心率100次/分,律齊,胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查血WBC13.4X109/L,N0.89,Hbl04g/L,尿常規沉渣鏡檢RBC5/HP,該患者需首先考慮的診斷是

A、急性腎小球腎炎
B、急性心包炎
C、風濕熱
D、感染性心內膜炎
E、急性心肌炎
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