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病人女性, 40 歲,雙手近端指間關節晨僵1 年余,晨僵約 1 小時, 逐漸出現相應關節腫痛。 給予布洛芬和青霉胺治療效果不佳,且病情加重, 伴有乏力、 食欲缺乏、 不規律發熱,一個月來出現雙腕、 膝關節腫痛加重, 活動受限。 化驗類風濕因子陽性, 血沉 96mm/h ,CRP升高。目前首選的治療是

A、小劑量糖皮質激素
B、甲氨蝶呤
C、甲氨蝶呤+小劑量糖皮質激素
D、手術治療
E、維持目前治療繼續觀察
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