患者，女性，31歲，半年前無誘因出現(xiàn)乏力、牙齦出血、鼻衄，未在意。6天前出現(xiàn)鼻出血不止，即刻就診。查血常規(guī)：白細胞3.0×109/L，血紅蛋白106g/L，血小板68×109/L;骨髓穿刺提示：骨髓增生極度活躍，以淋巴細胞系異常增生為主，粒細胞系增生減低，紅細胞系增生低下，原始淋巴細胞占74%。門診以"急性淋巴細胞白血病"收入院。入院體溫36.8℃，雙上肢內(nèi)側(cè)有密集出血點。當日復(fù)查白細胞2.3×109/L血紅蛋白95g/L，血小板16×109/L。經(jīng)止血處理，鼻出血已暫時停止。請寫出：
(1)該患者目前最主要的1個護理診斷/護理問題。
(2)該患者病情觀察的主要內(nèi)容。
(3)鼻出血的護理要點。
(1)潛在并發(fā)癥：出血(腦出血)。
(2)病情觀察：測血壓、心率，觀察意識狀態(tài)、皮膚黏膜出血部位、出血范圍、出血量及有關(guān)檢查結(jié)果，如血小板計數(shù)、出凝血時間。
(3)鼻出血的護理：①出血量少，可用干棉球或1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，并局部冷敷，冰袋放在前額部，促進血管收縮達到止血目的。②若出血不止，應(yīng)請醫(yī)生用油紗條作后鼻孔填塞術(shù)壓迫止血，囑患者不要用手挖鼻痂，以防止出血因素未糾正造成再出血;可用液體石蠟油滴鼻，防止黏膜干裂出血。
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