(一)患者,男性,70歲,患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現雙下肢水腫。1周前,受涼后出現咳嗽、咳黃色黏痰,近2天來咳嗽、咳痰加重,并自覺呼吸困難,為進一步診治就診。
入院査體:T37.8℃,P89次/分,R28次/分,BP135/80mmHg,神志清楚,對答切題,査體合作,口唇發紺,球結膜充血,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音,HR89次/分,律齊,劍突下可聞及收縮期雜音,P2>A2,腹平軟,肝頸回流征(+),移動性濁音(-),雙下肢水腫。有關檢査:心電圖可見肺性P波;血氣分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。入院初步診斷為"肺心病,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭"。給予吸氧、抗感染等治療。
問題:
(1)該患者診斷為"肺心病"的依據。
(2)根據血氣結果,判斷該患者呼吸衰竭的類型。
(3)該患者的氧療原則和注意事項。
(1)"肺心病"的診斷依據:慢性阻塞性肺疾病的病史;劍突下可聞及收縮期雜音,P2>A2,肝經回流征(+),雙下肢水腫,心電圖可見肺性P波。
(2)呼吸衰竭類型:II型呼吸衰竭。
(3)氧療的原則:持續低流量低濃度吸氧;
氧療的注意事項:①保持氣道通暢;②維持吸入氧濃度和流量恒定;③觀察神志改變;④及時正確采集血標本做血氣分析;⑤室內嚴禁明火。
暫無解析
急性重癥胰腺炎的營養支持非常重要,早期多選用(),以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負擔,并達到補充代謝的需要。
名詞解釋:糖尿病
(二)患者,女性,35歲,主因頭暈、乏力伴出血傾向半年,加重1周入院。患者半年前無誘因開始頭暈、乏力,間斷下肢皮膚出血點,刷牙出血,自服中藥治療不見好轉,近一周來上述癥狀加重,為求進一步診治入院。患者既往體健,病后無鼻出血和黑便,二便正常。入院査體:T36.0℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,貧血貌。雙下肢散在出血點,淺表淋巴結未觸及,胸骨無壓痛,心肺無異常,肝脾未觸及。有關檢査:RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L,PLT35x109/L,Hb45g/L。入院初步診斷為"慢性再生降礙性貧血",醫囑予丙酸睪丸酮100mg,Qd,肌肉注射。
問題:
(1)該患者診斷為"慢性再障"的主要依據。
()醫囑給予丙酸睪丸酮治療再障的作用機理。
患者目前主要的護理措施。
名詞解釋:社區獲得性肺炎
構成醫患之間信任關系的根本前提是