某女，31歲，葡萄胎第二次清宮術(shù)后2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血持續(xù)存在，尿HCG(+)。B超顯示：子宮肌層可見高回聲團(tuán)，邊界清但無(wú)包膜。組織學(xué)可見絨毛退化痕跡。應(yīng)首先考慮是（）
A、葡萄胎B
侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌患者在臨床表現(xiàn)基本相同：葡萄胎清除后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血、尿HCG測(cè)定持續(xù)高水平或一度下降后又上升，子宮正常大或不同程度增大，肌層內(nèi)可見高回聲團(tuán)，邊界清但無(wú)包膜。區(qū)別為，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎;若僅見大量的滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)和壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，診斷為絨癌;若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見到絨毛結(jié)構(gòu)即可診斷為侵蝕性葡萄胎。
