病例分析。
患兒.男.5歲。3周前患扁桃體炎，近日有眼瞼水腫.少尿.尿液呈洗肉水樣。今因頭痛.惡心.嘔吐1天，抽搐4小時(shí)入院。體查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。淺昏迷，雙瞳等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，心.肺.腹無異常，雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液外觀清，蛋白(+)，白細(xì)胞10×106/L，血液檢查：ASO增高，血沉增快，C3降低。
請(qǐng)問：1.該患兒可能的臨床診斷?
2.該患兒的主要護(hù)理診斷(請(qǐng)寫2個(gè))
3.主要的護(hù)理措施有哪些?
1.可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病
2.主要的護(hù)理診斷：體液過多.營(yíng)養(yǎng)失調(diào).皮膚完整性受損.感染和潛在并發(fā)癥
3.主要護(hù)理措施：
(1)指導(dǎo)休息：臥床休息2周;水腫消退.血壓正常.肉眼血尿消失，下床輕微活動(dòng);離心尿≤RBC10個(gè)/HP，血沉正常上學(xué)，避免體育活動(dòng);尿常規(guī)正常后3月，或Addis計(jì)數(shù)正常恢復(fù)正常活動(dòng)。
(2)飲食護(hù)理：急性期限制鈉.鉀.蛋白質(zhì).水?dāng)z入。低鹽.高熱量高維生素。尿量增加.水腫消退.血壓正常，恢復(fù)正常飲食。
(3)皮膚護(hù)理：預(yù)防皮膚損傷.感染和壓瘡。
(3)應(yīng)用激素期間注意觀察尿量.體重和血清蛋白的變化及激素的副作用。利尿降血藥時(shí)觀察藥物效果及副作用，新鮮配制(放置4h后不能使用).避光.準(zhǔn)確控制液速及濃度。
(4)觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時(shí)出入水量，觀察血壓.呼吸.心率.脈搏變化。
(5)預(yù)防感染，實(shí)施保護(hù)性隔離。
(6)做好心理護(hù)理和健康教育。
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