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病人女性,40歲,雙手近端指間關節晨僵1年余,晨僵約1小時,逐漸出現相應關節腫痛。給予布洛芬和青霉胺治療效果不佳,且病情加重,伴有乏力、食欲缺乏、不規律發熱,一個月來出現雙腕、膝關節腫痛加重,活動受限。化驗類風濕因子陽性,血沉96mm/h,CRP升高。目前首選的治療是

A、小劑量糖皮質激素
B、甲氨蝶呤
C、甲氨蝶呤+小劑量糖皮質激素
D、手術治療
E、維持目前治療繼續觀察
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