cor?pulmonale

????支氣管、肺組織或肺動脈及其分支的原發病引起的肺動脈高壓所致的心臟病。簡稱肺心病。分急性和慢性兩類。

???慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大甚至心力衰竭的心臟病，平均患病率?0.4％?。常見原因為慢性支氣管炎所致的肺氣腫、胸廓及脊柱畸形、反復發生的多發性肺小動脈炎和栓塞等。其主要臨床表現為心悸、氣短及乏力，心功能失代償期可有紫紺、上腹脹痛及少尿。查體可見頸靜脈怒張、肝大及下肢浮腫。肺動脈瓣區第二音亢進，三尖瓣區有收縮期雜音，嚴重者有舒張期奔馬律。?X?射線胸片有右下肺動脈干擴張及右心室增大。心電圖有右心室肥大表現。肺心病可并發肺性腦病，酸堿失衡及代謝紊亂、心律失常及消化道出血等。治療原則包括積極控制并存的肺部感染、保持呼吸道通暢及控制心力衰竭。

???急性肺原性心臟病主要由來自靜脈系統或右心房的栓子進入肺循環，造成肺動脈主干及其分支的廣泛栓塞，且并發廣泛肺細小動脈痙攣，使肺動脈壓急劇升高引起右心室急性擴張和右心衰竭。其主要臨床表現為突然呼吸困難、胸悶?、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳血痰，胸痛及發熱?？赦馈２轶w呼吸音減弱，心率增快，肺動脈瓣第二音亢進，三尖瓣區收縮期雜音及舒張期奔馬律，也可有各種心律失常?。X?射線胸片?可見肺下葉卵圓形或三角形浸潤影，同側膈肌上升。應積極治療，臥床休息，吸氧，皮下注射杜冷丁止痛?，以尿激酶或鏈激酶溶栓治療。肺動脈主干或大分支內大塊血栓者應考慮外科手術取出血栓。