簡介

國務院辦公廳日前印發了《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》，東北證券(000686,股吧)4月19日據此發表了研究報告。報告稱，取消藥品加成、降低檢查費用和提高醫療服務價格，對于相關企業影響深遠。

工作安排提出，改革補償機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

藥品價格

制定最高零售指導價格

改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。

發展藥品現代物流和連鎖經營，鼓勵零售藥店發展，并按規定配備執業藥師。未來計劃定期發布藥品質量公告。加強醫療費用監管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控。及時查處不合理用藥等行為。

醫保補助標準提高

住院費用支付比例達70%以上

今年，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準將提高到每人每年240元，個人繳費水平也會相應提高，人均籌資要達300元左右。

職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院支付之間的差距。

基本藥物

建立短缺藥品監測機制

今年將擴大基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。在規范基本藥物采購機制方面，要對基本藥物中的獨家品種、經多次集中采購價格基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價。探索建立短缺藥品監測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產等方式確保供應。

公立醫院改革

取消藥品加成 降低大型設備檢查價格

公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。在調整醫藥價格方面，將取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。

醫療資源調整

千人常住人口4張床

每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。同時，建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。院長及醫院管理層薪酬由政府辦醫主體或授權理事會確定。嚴禁將醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

全科醫生

基層首診負責制試點

鼓勵有條件的地方開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，推行全科醫生(團隊)與居民建立穩定的契約服務關系。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。今年將加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。力爭實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。

醫療服務

區域內統一預約掛號平臺

在醫院便民服務方面，要簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，開展“先診療、后結算”，改善就醫環境，明顯縮短病人等候時間，大力推廣優質護理，倡導志愿者服務。

各級醫院將大力推行臨床路徑，繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。以電子病歷和醫院管理為核心，推進公立醫院信息化建設。醫療機構檢驗對社會開放，檢查實現檢查結果互認。

醫療救助 擴大救助范圍

低收入重病患者納入救助范圍

今年，我國計劃進一步加大醫療救助力度。救助范圍將從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫保或新農合，同時，取消醫療救助起付線，穩步提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例進一步提高。

此外，我國將探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。同時，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

支付方式改革

零售藥店納入醫保定點范圍

今年，醫保支付比例進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。

同時，加強醫保對醫療服務行為的監管，完善監控管理機制，逐步建立醫保對醫療服務的實時監控系統，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。

醫保就醫“一卡通”

跨省醫療費用異地即時結算

積極推廣醫保就醫“一卡通”，方便參保人員就醫。基本實現參保人員統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫療費用異地即時結算。穩步推進職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。

非公立醫療機構

擴大境外獨資辦醫試點范圍

國務院醫改辦要求各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發展醫療機構的實施細則，進一步開放醫療服務市場，放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，積極引進有實力的企業、境外優質醫療資源、社會慈善力量、基金會、商業保險機構等舉辦醫療機構，對舉辦發展非營利性醫療機構給予優先支持。

擴大境外資本獨資舉辦醫療機構試點范圍。鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區)依法開辦診所。進一步改善執業環境，落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫療機構予以補助。

鼓勵社會資本對部分公立醫院進行多種形式的公益性支持。

影響

報告分析稱，改革取消藥品加成政策，破除“以藥補醫”機制。在縣級醫院綜合改革試點中，國務院明確指出采取調整醫藥價格、取消藥品加成政策、提高醫療技術服務價格(診療費、手術費、護理費等)、降低大型設備檢查價格、改革醫保支付方式等政策，破除“以藥補醫”機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。

報告稱，取消藥品加成、降低檢查費用和提高醫療服務價格，對于相關企業影響深遠。報告建議繼續關注基本藥物獨家品種生產企業、創新藥研發企業、醫療服務企業和具有進口替代能力的醫療器械和診斷試劑企業，比如馬應龍(600993,股吧)、科華生物(002022,股吧)、華潤三九(000999,股吧)、通策醫療(600763,股吧)、昆明制藥、爾康制藥(300267,股吧)、紅日藥業(300026,股吧)等值得重點關注。