白芥子敷灸

白芥子，十字花科一年或二年生草本植物白芥的干燥成熟種子。以白芥子研末水調外敷，可合局部皮膚發熱乃至起泡，類似灸法。

目錄: 1、概述; 2、操作方法; 3、主治病證; 4、注意事項; 5、臨床應用; 6、主要參考文獻

概述

白芥子敷灸法是最為常用的冷灸法之一。白芥子十字花科一年或二年生草本植物白芥的干燥成熟種子。以白芥子研末水調外敷，可合局部皮膚發熱乃至起泡，類似灸法。有關白芥子敷灸的最早記載可追溯到《備急肘后備急方》：治瘰疬：“小芥子末，醋和貼之，看消即止，恐損肉”。明·《本草綱目》認為白芥子具有“消瘀血、癰腫、痛痹之邪”的作用，并載有“白芥子末，水調涂足心，引毒歸下，瘡疹不入目”；“涂頂囟，止衄血“等方。至清代進一步從單味轉為復方白芥子敷灸。如《張氏醫通》創“白芥子散”。《衛生鴻寶》載：“治冷哮法：白芥子凈末、延胡索各一兩，甘遂、細辛各五錢，共為末，入麝香五分，勻，調敷肺俞、膏盲、百勞等穴，涂后麻疼痛，切勿便去，候二炷香足方去之。十日后涂一次，二次病根去。”現代，白芥子敷灸不僅應用廣而且觀察的樣本數也大。以復方白芥子膏敷灸為主，其配方的成分雖各地有所不同，但基本上是上述方藥加減而成。且日趨規范與固定。

操作方法

灸膏制備：

（1）咳喘膏全國各地配制的處方不一，現選介二方，其余將有“臨床應用”中介紹。

方一、白芥子、延胡索、法半夏、甘遂、細辛、生甘草、百部、肉桂、葶藶子。依次按8：8：8：5：4：4：5：5：3的比例組成將上藥烘干，粉碎研末，過100目篩。用時取藥末用50%姜汁調成較干稠糊狀，置冰箱冷藏室備用。

方二、白芥子21 g，元胡21g，甘遂12g，細辛12g。將上藥共烘干研細末，儲瓶備用，此為1人3次用量。敷灸法為，每次用上藥末之三分之一量，加鮮姜汁調成糊膏狀，并加麝香少許，一般在夏天使用。

（2）關節膏

方一：以等量生白芥子、生草烏碾成極細粉末過篩，將粉末裝入容器中封存備用。

方二：白芥子、元胡、細辛、防己、半夏、南星、木瓜、制川草烏等，上藥粉碎，過80目篩，裝瓷缸備用.

（3）胃痛膏白芥子20g，白芷10g，甘遂10g，川烏10g，草烏10g、細辛5g，山梔子20g，蘆薈10g，杏仁10g，桃仁10g，白胡椒5g，使君子10g，草決明10g，皂角10g，冰片2g，紅花10g。上藥并研細末，密封干燥處保存。

具體操作

（1）咳喘膏治療時，取藥12g～18g分二等份置于二片醫用膠布或分別攤直徑為3cm的油紙上中間，分別敷貼于所選穴區，成人一般貼4～6小時，兒童一般貼3～4小時揭去。敷貼最佳節氣常選擇夏季伏天和冬季寒九天；療程安排是每周敷貼2次，4周為1療程，一般使用1個～2個療程。，以膠布固定即可。每次貼灸4～6小時，10日1次，每年共敷灸3次（即補伏、中伏、末伏各1次），連續治療3年共敷貼9次。

（2）關節膏用時取適量上述粉末以清水調成糊狀平鋪于牛皮紙上，藥面以4cm×4cm左右為宜。敷貼于穴處，囑患者不要離開，隨時觀察患處皮膚，直到穴處周圍皮膚潮紅，且藥面下皮膚有燒灼感并出現水泡為度（如不出現水泡，可用紅花油或解痙鎮痛酊代水調藥）。除去藥糊，將創面皮膚常規消毒，以無菌敷料覆蓋創面，待其自愈。

每年初、中、末三伏的第一日各貼藥1次.視藥末每穴3g，用生姜汁調膏，穴位用75%乙醇棉球擦后貼敷，外用敷料或塑料薄膜覆蓋，膠布固定.貼藥時間一般為3～4小時，可根據貼后的反應而縮短或延長貼藥時間.若貼后熱辣、燒灼感明顯，可提前去藥，以防燒傷皮膚；反之貼后微癢舒適可適當延長貼藥時間。

（3）胃脘膏用時取適量，用鮮姜汁調成膏狀，攤于方型硬紙上，每塊小兒約3～5g，成人約5～8g，貼于穴位，膠布固定。48～72小時換穴換藥，每次選6～10個穴位。本療法3年為1療程，停藥2年后統計療效.

主治病證

支氣管哮喘、慢性支氣管炎、小兒呼吸道感染、風寒性關節炎、周圍性面癱、胃脘疼痛、梅核氣等。

注意事項

1.可根據貼后的反應而縮短或延長貼藥時間.若貼后熱辣、燒灼感明顯，可提前去藥，以防燒傷皮膚；反之貼后微癢舒適可適當延長貼藥時間。

2.在臨床上，結合個人體質異同，若貼處皮膚癢，充血過敏者，應慎用或藥量相應減少、時間縮短。

3.貼敷時勿洗冷水澡，勿過勞.除個別疼痛較重對癥處理外，其余不配用任何療法。

臨床應用

1.急性支氣管炎

取穴：肺俞、心俞、膈俞、定喘。

治法：

灸藥制備：白芥子30g，細辛15g，甘遂15g，玄胡索30g。共研為細末，裝瓶密封備用。臨用時以適量姜汁調和，另取麝香膏兩張。

灸治方法：一穴均取，雙側同用。將以上貼藥敷于8個穴區之上，以麝香膏固定（一張麝香膏分為4份），囑1～2小時左右局部發癢、辣、發紅時取下。小兒約30min.機體反應強者，局部可起泡，起泡者可用消毒針管抽出滲液，用艾條熏干即可。一般隔日1次，3 次為一療程。

療效：共治12例，全部有效。

2.慢性支氣管炎

取穴：

主穴：肺俞、風門、大椎、定喘、天突、膻中、大杼。

配穴：風寒型加風門，痰濁型加脾俞，心腎虛型加心俞，年老體弱者加腎俞、

治法：

灸藥制備：各地用治慢性支氣管炎的敷灸方頗多，但大同小異。以下諸方供讀者參考。方一：白芥子、甘遂、細辛、元胡各等份，方二：白芥子、甘遂、細辛、吳萸、皂刺各等份，方三、白芥子30g，細辛30g，延胡索12g，甘遂12g。方四、白芥子30%麻黃15%甘遂30%細辛15%半夏10%。方五：白芥子、細辛、甘遂、莪術、玄胡、硫磺，比例為6：5：6：4：3：1。諸藥混合研末（過6O目篩）。貼敷前先絞生姜取汁，臨用時加鮮姜汁調成稠糊狀。亦可取冰片溶入75%的乙醇制成飽和溶液，把姜汁與冰片乙醇溶液按5：1 的比例混合，隨即以此混合液調藥末（每100g藥末約需120ml姜汁冰片混合液），制成藥糊密封備用。方六、細辛、白芷、白芥子、甘遂、輕粉各等分研細末，用蜂蜜調成糊狀，做成蠶豆大圓餅。

灸療方法：主穴為主，據癥加配穴。每次取4個穴區（雙側穴作二個穴區），輪流取用。穴處先以乙醇棉球擦除皮膚汗垢，擦至皮膚微紅.或用生姜片擦穴位令熱使毛孔充分舒張，取藥糊置于穴位上。呈直徑2cm、厚約0.5cm的圓餅狀，或將藥糊3g，攤于3× 3cm大小的臘紙或塑料薄膜上，以防藥物揮發，用膠布固定在穴位上即可。每次貼敷時間為4～6小時，小兒為2小時。貼藥時一般從病人感到穴位處有輕微燒灼感（約4～6小時）為宜。如貼藥時間感覺刺激難忍，應提前取下。貼敷后患者背部即有不同程度的烘熱及燒灼感，揭除藥餅后可見穴位表皮形成紅斑或為水泡，此為正常的穴位反應。若水泡較大，可用消毒針頭刺破放水，注意勿令感染，以免影響下一次貼敷治療。療效研成細治療時間選在每年夏季初、中、末伏。每3至5天宜，每年從初伏開始，10天貼敷1次，每年貼3次，連貼3年。亦可3～4日用藥1次，10次為1療程，伏天連用3年。

療效：共治1880例，結果：臨床控制（敷藥后證狀消失，能正常工作和學習，觀察一年未復發）906例。顯效（敷藥后證狀基本消失，能負擔一般工作）518例。有效（敷藥后呼吸平穩，咳喘減輕，發作次數減少）380例。無效（敷藥后癥狀無改善）76例。總有效率為96.0%。

3.支氣管哮喘

取穴：

主穴：分為三組。① 天突、大椎、肺俞；② 定喘、風門、脾俞；③百勞、命門、腎俞。

配穴：發作期選肺俞、風門、定喘；緩解期選肺俞、膏肓、腎俞。

治法：

灸藥制備：可在下列方中選擇其一。方一：白芥子、延胡索、法半夏、甘遂、細辛、生甘草、百部、肉桂、葶藶子，依次按8：8：8：5：4：4：5：5：3的比例組成；方二：白芥子35%，洋金花35%，細辛18%，甘遂12%；方三：生甘遂、白芥子、延胡各一份，細辛、丁香、干姜各半份進行配伍；方四：以玄胡索、細辛、甘遂、白芥子。防風、白蚤休。方四：麻黃、細辛、甘遂、延胡、白芥子（生），各藥按比例配成。上述方藥烘干，研磨成粉末，過100目篩。用時取藥末用50%姜汁調成較干稠糊狀，切成1cm ×1 cm的方塊狀或直徑為10cm，厚為3mm大小之餅狀，并撒以麝香適量。置冰箱冷藏室備用。方五：白芥子（生）30g，麻黃 20g，細辛10g，甘遂20g，延胡索20g。上藥分別研末，臨用前以老姜汁和蜂蜜混以3/1000的氮酮為糊狀，切成等大（1cm × 1cm）的小方塊。

灸治方法：夏令敷灸取主穴。初伏取第一組，中伏取第二組，末伏取第三組。依據癥情敷灸可用配穴。貼法：將藥餅或藥塊置于穴區，用四方形膠布或香桂活血膏加以固定，成人一般貼4～6小時，年幼及老年、病輕、偏虛者一般貼2～3小時揭去。在臨床上，結合個人體質異同，若局部皮膚充血過敏者，應慎用或藥量相應減少、時間縮短。在貼藥期間如感覺皮膚癢或較疼痛者應提前取下，視情況而給于抗過敏藥物；到時取下者，如局部水泡較大者，應用消毒針筒穿破水泡、排干、局部搽龍膽紫即可。治療期間忌食冷凍品及腥物。如夏令敷灸每伏貼藥1次，于每年夏季三伏的第1日開始，初、中、末狀各貼藥1次，3年為1療程。如按癥情敷灸，每周敷貼2次，4周為1療程，一般使用1～2個療程。

療效：共治533例，結果臨床治愈118例，顯效190例，好轉149例，無效76例。總有效率為85.7%。并觀察到年齡小則防治效果佳（ P< 0.05）；在按病程分組中，病程短則防治效果佳（P< 0.05）。另外，機理研究表明，本敷灸法是通過調節T淋巴細胞的活化而影響著哮喘的病理。

4.胃脘痛

取穴：

主穴：中脘、上脘、下脘、神闕、梁門、阿是穴（背部壓痛點，多在靈臺、至陽穴處）、脾俞、胃俞、膈俞、肝俞、內關、足三里、手三里。

配穴：痛經者加關元、腰骶；冠心病者加膻中、輒筋、屋翳；乳房包塊者加乳房包塊處；陽萎者加命門、腰眼、關元；咳喘者加身柱、肺俞、中府、膻中；膽石癥、膽囊炎加肝俞、膽俞。

治法：

灸藥制備：白芥子20g，白芷10g，甘遂10g，川烏10g，草烏10g、細辛5g，山梔子20g，蘆薈10g，杏仁10g，桃仁10g，白胡椒5g，使君子10g，草決明10g，皂角10g，冰片2g，紅花10g。上藥并研細末，密封干燥處保存。

灸療方法：主穴為主，配穴據癥酌加，每次選6～10個穴。位取適量藥粉，用鮮姜汁調成膏狀，攤于方型硬紙上，每塊小兒約3～5g，成人約5～8g，貼于穴位，膠布固定。48～72小時換穴換藥。3次為一療程。

療效：共治38例，結果：痊愈25例，有效11例，無效2例。總有效率為94.7%。

5.痛證

取穴：

主穴：阿是穴（壓痛點）。

配穴：坐骨神經痛：命門、陽關、環跳、大腸俞、風市、外丘、地五會。肩痛：肩井、肩髎、肩貞、天宗、肺俞、大椎、手三里。踝關節痛：三陰交、申脈、解溪、商丘。腰痛：命門、陽關、大腸俞、陽關及腰骶部。網球肘、足跟痛、足背痛等可用大塊貼腫痛處略大于患處。膝關節痛；內外膝眼，鶴頂或取大塊貼膝蓋部。類風濕性關節炎、產后身痛、腰腿痛等參照上述各方法選穴和痛點、痛處。

治法：

灸藥制備：白芥子20g、蘆薈10g、白芷10g、細辛5g、川烏10g、草烏10g、皂角10g、桃仁10g、紅花10g、杏仁10g、草決明10g、白胡椒5g。山梔子20g、使君子10g、甘遂10g、冰片2g等研細末，裝瓶或塑料袋內密封，勿泄氣，置陰涼干燥處備用。

灸療方法：每次選7～8個穴。取適量上述藥粉用鮮姜汁調成膏狀，取5～8g攤于方形硬紙上，貼在穴位上，膠布固定，或根據痛處范圍大小，將藥敷于患處，上蓋硬紙，再用膠布固定，每次貼48～72小時。3次為一療程，病情重者取掉藥在貼藥處拔火罐，必要時可反復拔。每穴貼后休息半月，待皮膚恢復后再重復貼治。

療效：218例，痊愈145例。顯效37例。好轉31例。無效5例。

6.神經性胸悶

取穴：

主穴：膻中、中脘、身柱、神道、至陽、天突、大椎。

配穴：腹脹、腹痛、腹瀉加神闕、足三里，惡心納差加內關。

治法：每次取3～5穴，據癥酌加配穴。用上述灸藥適量，用鮮姜汁調成膏狀攤于方型硬紙上，貼于穴位上，膠布固定。每次貼48～72小時，每次選7～8個穴，貼3次為1療程。

療效：共治13例，結果10例痊愈（胸悶氣短憋氣癥狀完全消失，隨訪半年以上無復發）； 3例顯效（胸悶氣短憋氣癥狀基本消失，但生氣著急仍有輕度憋氣）。

7.梅核氣

取穴：

主穴：天突、華蓋、定喘、大椎、足三里、豐隆、陽陵泉。

配穴：肺俞、脾俞、內關、阿是穴（咽部最痛苦處體表對應點）。

治法：

灸藥制備：取元胡 10g、白芥子10g、細辛10g、甘遂5g、麝香0.4g、斑蟊3.5g、人參蘆10g、生地夏2.5g、生南星2.5，上藥共研末。

灸療方法：每次治療選主穴3～5個，配穴選2～3個。治療時點出所選穴位，將上藥用姜汁調成糊裝，以黃豆大小藥糊攤于1.5cm×1.5cm的牛皮紙上貼敷穴位，橡皮膏十字固定，8小時后將藥糊揭下。每隔10日敷灸1次，3次為一療程。

療效：本組38例，痊愈（2個療程內咽部異物感等癥狀消除）30例，好轉（1個療程咽部異物感基本消失）6例，無效（2個療程后咽部異物感無明顯變化）2例。總有效率為94.7%。

8.骨關節病

取穴：膝關節取犢鼻、梁丘、血海、足三里；踝關節取申脈、照海、昆侖、丘墟；肩關節取肩髃、肩髎、臑俞、肩前；肘關節取曲池、天井、肘髎、小海。

治法：

灸藥制備：白芥子、元胡、細辛、防己、半夏、南星、木瓜、制川草烏等各適量，上藥粉碎，過80目篩，裝瓷缸備用。

灸治方法：根據病變關節取穴。每次取藥末的量為平均每穴3g，用生姜汁調膏，穴位用75%乙醇棉球擦后貼敷，外用敷料或塑料薄膜覆蓋，膠布固定.貼藥時間一般為3～4小時，可根據貼后的反應而縮短或延長貼藥時間.若貼后熱辣、燒灼感明顯，可提前去藥，以防燒傷皮膚；反之貼后微癢舒適可適當延長貼藥時間。敷灸時勿洗冷水澡，勿過勞.除個別疼痛較重對癥處理外，其余不配用任何療法。每年初、中、末三伏的第一日各貼藥1次.本療法3年為1療程，停藥2年后統計療效。

療效：共治360例，結果：痊愈293例，顯效36例，有效11例，無效20例。總有效率為94.5%.

9.乳腺纖維囊腫

取穴：

主穴：阿是穴（腫塊）。

配穴：肩井。

治法：

灸藥制備：乳香15g，皂角刺、山慈菇、生白芷各10g，鹿角霜25g，以上藥物研粉，用時黃酒調和成藥糊，備用。

灸治方法：主配穴同取。取阿是穴。將藥糊放在紗布上，面積和腫塊面積等大，厚約0.4cm，直接貼在乳房腫塊位置，用膠布固定，2日換1次藥，7次為1療程，治愈連用4個療程；同時用白芥子末敷患者雙側肩井穴，貼4～6小時，令其發泡，半月左右皮膚恢復正常，再重復一次，一般貼3次。

療效：共治21例，結果：5例痊愈；8例顯效；5例好轉。3例無效。總有效率為85.7%。

10.過敏性鼻炎

取穴：肺俞、風門、腎俞、脾俞。

治法：

灸藥制備：按白芥子粉、延胡索粉、細辛粉、甘遂粉等價比例稱取藥物，用生姜汁調和成糊狀，分做成直徑1cm大小的藥餅，放入麝香面少許。備用。

灸治方法：上穴同用，均取雙側。用直徑2cm大小的膠布將藥餅固定于所選的穴位上。在夏季農歷三伏天的初伏、中伏、末伏這三日預約患者于該日治療。每次貼藥時間1至3小時，小兒貼敷半小時即可，如病人感覺灼熱難受，可提前將藥物自行除去。

療效：68例中，第一年貼敷治療后基本治愈6例，顯效11例，好轉39例.無效12例，總有效率為82.35%。第2年基本治愈9例，顯效18例，好轉31例，無效10例，總有效率為85.29%。第3年基本治愈13例，顯效22例，好轉27例，無效6例，總有效率為91.18%。

11.小兒呼吸道感染

取穴：膻中、天突、大椎、肺俞、神闕。

治法：

灸藥制備：白芥子60g，甘遂40g，皂角40g，元胡60g，生川烏 40g，桔梗40g，花椒20g，公丁香10g。上藥粉碎，過100目篩，裝入深色瓶中備用。每次用藥10g，用黃酒調成膏狀，分成六等分，排在方塊膠布中間。

灸治方法：上穴均取，肺俞雙側同用。將藥物貼于上穴，每次貼2小時左右，貼后皮膚發紅，很少起泡。若患兒感貼處皮膚癢，應提前將藥物拿掉。每年的初伏、中伏、末伏三日，各治療1次，共3次，為一個療程。連續治療2年。

療效：以上法治療呼吸道易感患兒60例，結果：痊愈26例，顯效18例，有效15例，無效1例。總有效率為98.3%。

12.小兒急性支氣管炎

取穴：神闕、定喘。

治法：

灸藥制備：將麻黃10g、法半夏10g、白果仁10g、白芥子5g、公丁香5g、肉桂5g。上藥研成極細粉末，裝入瓶中密封備用。

用法：上穴均取，先以75%的乙醇棉球擦凈穴處皮膚，用鑷子夾取藥末分別敷灸于神闕、定喘穴處（敷灸的藥末團約蠶豆大小），滴2至3滴75%的乙醇于藥末團上，使藥末濕潤，然后用4×4cm大小的醫用膠布將藥末團固定在穴位上，24小時后將膠布及藥末除去，洗凈穴處充血潮紅的皮膚。再隔24小時后進行第2次敷灸。3次為一療程。療程間隔1月。二個療程后觀察療效。

療效：共治58例，結果，臨床治愈42例，顯效8例，無效8例。有效率為86.2%。

13.小兒慢支咳嗽

取穴：肺俞、心俞、膈俞、定喘、膻中、天突。

治法：將白芥子 21g、元胡 21g、細辛 12g、甘遂 12g，四味共研末，裝瓶備用。上穴每次取2穴（雙側），穴位可輪流治療，患兒取坐位，用生姜汁將藥未調成糊狀，做成直徑1cm圓餅貼在所取穴位上，用麝香膏固定，貼敷4～6小時，個別患兒熱甚，癢甚可提前取下。每年三伏天治療10日1次，連貼3次，半年1個療程。

療效：共治400例，結果：痊愈348例，好轉52例。有效率100%。