隔藥糊灸

隔藥糊灸，是從古代隔藥末灸發(fā)展而來(lái)。它主要指把藥物研末再用某些汁液調(diào)制成糊狀物，并以此糊狀物作為艾條間接灸的隔物。

目錄: 1、概述; 2、操作方法; 3、主治病證; 4、注意事項(xiàng); 5、臨床應(yīng)用; 6、主要參考文獻(xiàn)

概述

隔藥糊灸，是從古代隔藥末灸發(fā)展而來(lái)。它主要指把藥物研末再用某些汁液調(diào)制成糊狀物，并以此糊狀物作為艾條間接灸的隔物。本法在民間早有應(yīng)用，如在《灸治經(jīng)驗(yàn)集》一書(shū)中曾記載如下一種隔藥糊灸法：用黃梔子打碎水煎取汁，加入一些生姜汁，混以面粉和石灰各一份，調(diào)成糊狀，涂于穴位上。再取薄生姜片，上置艾炷后放在藥糊上施灸。此法不僅取材不易制作繁復(fù)，而且隔物也有二層，所以臨床難以推廣。

早期多以艾炷作隔藥糊灸，由于藥糊質(zhì)地稀軟而涂抹面積較大，艾炷灸在操作上有一定的局限，所以近年來(lái)已逐步由艾條灸代替。和上述隔物灸一樣，臨床上藥糊的組方也是根據(jù)中醫(yī)辨證，用藥處方因病而異。艾條隔藥糊灸，藥糊制作較藥餅簡(jiǎn)單，而操作又較隔艾炷灸方便，頗值得進(jìn)一步推廣。

操作方法

先據(jù)病證辨證配方，稱(chēng)取中藥，研成細(xì)末，放入瓶?jī)?nèi)密封保存。應(yīng)用時(shí)，根據(jù)情況用下列液汁之一調(diào)制成糊狀：麻油、蜂蜜、黃酒、米醋、生姜汁等。藥糊的干稀程度，酌情而定，一般以稠糊狀為宜。選定穴位后，用壓舌板蘸取適量藥糊置于穴區(qū)，厚0.3～0.5cm，直徑2～3cm。如為神闕穴，可以藥糊填滿臍眼為度。以艾條作溫和灸或回旋灸。每次灸15～60min。灸畢，依據(jù)不同要求，可將藥糊拭擦干凈；或以橡皮膠覆蓋藥糊上，24小時(shí)后（亦可保持到下次施灸前）除去。每日或隔日灸治1次，7～10 日為一療程。

主治病證

主要用于支氣管炎、哮喘、脘腹疼痛、腸激惹征、小兒口瘡以及保健灸等。

注意事項(xiàng)

1.作為隔物的藥糊，要求現(xiàn)調(diào)制現(xiàn)使用，保持新鮮。尤其是以酒、醋、姜汁等調(diào)制的，更不宜擱置過(guò)久。

2.由于藥糊易改變形狀，須囑患者盡量保持原來(lái)體位，對(duì)體位易改變的部位，可預(yù)先在藥糊上覆蓋一層膠布以固定形狀。

3.小兒患者如用艾炷灸有困難時(shí)，可改用艾條可溫灸器隔藥糊懸灸。

臨床應(yīng)用

1.氣管炎及哮喘

取穴：分為三組。① 大椎、肺俞、命門(mén)；② 章門(mén)、關(guān)元；③ 足三里、關(guān)元。

治法：

灸藥制備：將蘇子、萊菔子、白芥子三種藥物，等量研成細(xì)末取三份；再將元胡、細(xì)辛、甘遂三藥等量研末取一份，混合后拌勻，用蜂蜜調(diào)成糊狀，備用。

用法：在每年夏季灸治。其中初伏取第一組，中伏取第二組，末伏取第三組。在每伏所取的腧穴上外敷上述調(diào)和好的中藥藥糊，用艾條或固定式艾條熏灸器置于腧穴上，作隔藥糊灸，每次施灸一個(gè)小時(shí)，隔日 1 次。每伏為一療程，共灸治三個(gè)療程。

療效：以上法共治58例，結(jié)果：臨床控制10例，顯效28例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例，總有效率為94.8%。

2.慢性胃腸病（脾虛證）

取穴：神闕。

治法：

處方一

灸藥制備：將附子、木香、丁香、胡椒、小茴香、吳茉萸、白芷、續(xù)斷、乳沒(méi)、肉桂等各適量，共研細(xì)末，另加冰片適量拌勻，密封備用。

用法：用時(shí)，以黃酒將藥末調(diào)成糊狀敷臍，取艾條點(diǎn)燃置于臍上3cm施以溫灸，每次灸20～30min，隔日1次（癥狀明顯者每日1次），6周為一療程，治療期間停服其他胃腸道藥物。

處方二

灸藥制備：五靈脂、乳香、沒(méi)藥、夜明砂、小茴、白芷、木香、胡椒、丁香、吳茱萸、附子、肉桂等各適量，共研細(xì)末加冰片適量密封備用。另用以上藥末20g加10g艾絨混勻塞進(jìn)直徑為10cm的藥袋中，套入自制腹帶內(nèi)。

用法：用黃酒將藥末調(diào)成糊狀敷臍，取艾條點(diǎn)燃于臍上懸灸，每次20～30min，隔日1次。其余時(shí)間令患者將腹帶系于腹部，藥袋對(duì)準(zhǔn)臍眼。療程為45日。

療效：

以處方一，對(duì)37例慢性胃腸病脾虛證患者進(jìn)行了隔藥糊灸治療，結(jié)果表明脾虛見(jiàn)證積分值明顯下降，顯效20例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效2例，總有效率95%。觀察了該法對(duì)胃電的即時(shí)效應(yīng)及治療前后變化，隔藥糊灸對(duì)胃電頻率無(wú)明顯影響，對(duì)胃電幅值呈調(diào)整作用，灸后胃竇、體部低幅波升高，高幅波降低。將胃電節(jié)律視其好壞分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類(lèi)型，隔藥糊灸使Ⅰ類(lèi)節(jié)律出現(xiàn)率上升，Ⅲ類(lèi)節(jié)律出現(xiàn)率降低。表明熏臍灸有改善胃電節(jié)律紊亂的作用。此調(diào)整過(guò)程與臨床胃腸道癥狀減輕呈平行關(guān)系。說(shuō)明本灸法的健脾和胃作用與胃電調(diào)整過(guò)程有關(guān)。

以處方二對(duì)103例中醫(yī)辨證為脾虛證的慢性胃腸道疾病患者進(jìn)行觀察。隨機(jī)分為隔藥糊灸組、敷臍組（僅佩戴藥袋而不施艾灸，但囑患者隔日熱敷1次，熱敷時(shí)間同隔藥糊組）。和艾灸組（灸臍部時(shí)，取浸有黃酒之藥棉填臍眼，溫灸時(shí)間同隔藥糊組。佩戴未灌藥物但規(guī)格與隔藥糊組相同的棉袋）。結(jié)果隔藥糊組總好轉(zhuǎn)率為94.59%、敷臍組77.08%、艾灸組27.78%。經(jīng)對(duì)照觀察發(fā)現(xiàn)：藥物敷臍主要改善脾虛患者的消化吸收功能；艾灸偏于提高機(jī)體免疫力；而隔藥糊灸兼有兩者的作用。這說(shuō)明隔藥糊灸療可強(qiáng)壯脾胃、堅(jiān)固元?dú)猓淇顾ケ＝∽饔檬怯幸欢茖W(xué)依據(jù)的。

3.腸激惹綜合征

取穴：神闕、足三里。

治法：

灸藥制備：藥物根據(jù)附子理中丸（《閻氏小兒方論》）合四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）的原方按比例配制，混合后共碾細(xì)末，取適量，用溫水調(diào)成糊狀，以不四溢為度，備用。

用法：患者取仰臥位，暴露神闕穴和足三里穴。神闕穴作隔藥糊灸：以臍眼為中心敷藥，直徑約3至4cm.肥艾條作溫和灸或回旋灸。亦可上置中空相應(yīng)藥糊面積之木墊，再將特制灸器（艾條點(diǎn)燃放入其中）置于木墊上，固定施灸。（此法較繁復(fù)，可改用溫盒灸）。每次治療30min，以神闕穴局部潮紅濕潤(rùn)為度。足三里針刺，得氣后平補(bǔ)平瀉2min留針，辨證屬陽(yáng)虛較甚者可加艾條溫針處理。上法，每日1次，10次為1療程，一般治療2療程。

療效：共治32例患者，結(jié)果：顯效19例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效1例，總有效率96.9%。

4.神經(jīng)根型頸椎病

取穴：

主穴：頸部夾脊穴、阿是穴（根據(jù)X線、CT提示的病變頸椎或壓痛點(diǎn)）。

配穴：大椎、肩井、懸鐘、中渚。

治法：

灸藥制備：將生川烏、獨(dú)活、秦艽、川椒各、地龍、白花蛇、紅花各10g，桑寄生15g，川芎6g，細(xì)辛3g。并研細(xì)未，儲(chǔ)瓶備用。

用法：以主穴為主，酌加備用穴。取藥粉適量，用38度白酒調(diào)成糊狀，平鋪于一寸見(jiàn)方醫(yī)用紗布上.再將藥糊貼于所選穴位，膠布固定，并用艾條懸灸其敷藥處約10～15min。灸畢，保留藥糊于穴區(qū)，敷藥約2～4小時(shí)后取下.每周治療2～3次，一般10～15次1療程。

療效：共治60例患者，結(jié)果：治愈20例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效6例，總有效率90%。

5.腹痛

取穴：神闕

治法：

灸藥制備：用自擬溫中止痛方，取附子、干姜、白術(shù)、云苓、枳殼、扁豆、木香各藥等分，研成細(xì)末，臨用時(shí)以酒調(diào)成糊狀。

用法：先將神闕消毒后，取藥糊適量填入臍中，以填滿臍窩為度，上貼膠布。再用艾條行隔藥糊灸，每次灸15～20min。每日1次，5次為一個(gè)療程。

療效：本法用于兒童功能性腹痛，共治36例，33例治愈，治愈率達(dá)92%。

6.小兒口瘡

取穴：神闕

治法：取細(xì)辛、吳茱萸各3g，丁香、肉桂各2g，共研細(xì)末，用麻油調(diào)成糊狀，涂填臍眼。用艾條懸灸或?qū)~捏成直徑2cm、高1.5cm的圓錐形艾炷，置于藥糊上，點(diǎn)燃上頭，令其自燃至患兒感覺(jué)溫?zé)峄虬l(fā)燙時(shí)易換，艾條灸10～15min或艾炷灸5～7壯。以局部潮紅為度。每日1次，重者加灸1次。

療效：共治34例，結(jié)果均治愈。治愈率達(dá)100%。其中灸1～3次者24例，4次或以上者10例。