藥錠灸

藥錠灸，古代稱之為陽燧錠灸法，是一種由硫黃加上其它藥物混合制成藥錠，放在穴區燃一施灸的非艾灸法。

目錄: 1、概述; 2、操作方法; 3、主治病證; 4、注意事項; 5、臨床應用; 6、主要參考文獻

概述

藥錠灸，古代稱之為陽燧錠灸法，是一種由硫黃加上其它藥物混合制成藥錠，放在穴區燃一施灸的非艾灸法。本法首載于清·《針灸逢源》。在之后的外治學專著《理瀹駢文》中敘述得更為詳細：用硫黃一兩五錢，銅勺化開，照次序入川烏、草烏、蟾蜍、朱砂等細末各一錢，僵蠶一條（研細末），冰片、麝香二分，攪勻后傾入磁盆內，蕩轉成片。再用此片（即藥錠）在所選的穴區施灸。現代在藥錠制作的原料及方法上及灸治的操作上均有較大的改進，治療范圍也有相應的擴大。關于藥錠灸的作用機理，一般認為，其主要成分中硫黃溫熱、壯陽、易燃，珠砂重鎮安神，麝香開竅、活血散瘀、止痛，灸塊雖有大毒，性溫熱，散瘀，通絡止痛力強，故其良性熱刺激有改善局部血循環，消除瘀凝，緩解炎性反應，松解粘連的作用。

操作方法

現代的藥錠灸法有以下幾種。

灸藥制作：

1.陽燧錠灸片：其制作是在古代記載的基礎上改進而來的。將陳艾500g，清水1000g放入銅鍋中，煮成艾汁120g，去渣，拌入硫黃12g、延胡索細粉9g（注意此時火力應減小，如火力過猛則易燒毀，過小則凝結），然后離火，使藥汁速凝，再徐徐加溫熔化，加入牛黃0.9g、朱砂9g、麝香6g，用竹片抖勻，倒入瓷盆中，使它凝成餅狀，剪成麥粒大小，放入瓷瓶內密封備用。

2.藥錠灸藥（之一）：將硫磺末120g放入鋁盒在乙醇燈上加熱，再將生川烏、生草烏，朱砂各9g，細辛、冰片各6g，研末拌勻傾入，竹棒攪和，將鋁盒離火，再傾入蟾酥末6g、麝香末1分攪和。待涼后成餅狀，剪成麥粒大小備用。

3.藥錠灸藥（之二）：取硫磺80g，朱砂8g，川烏10g，草烏10g，乳香10g，甲珠10g，冰片3g，麝香2g備用。將以上8味藥物分別置于乳缽內，研為極細末，以無聲為度。先將硫磺一味盛于銅勺內，炭火上熔化。次入川烏、草烏、乳香、甲珠和勻，再人朱砂、冰片、麝香，充分攪拌。然后傾于光潔大理石板上，攤開冷卻，壓成薄片，切成條形，搓成線狀，裁成米粒大小一截。陰干，收貯瓶內，勿令泄氣，以備應用。

具體操作：可分別選用以下一種。

1.直接灸法（之一）：選定穴區后，取灸藥一粒，置于穴區，點燃。直至灸藥燃盡。灸后穴上即起一水泡，可用龍膽紫藥水涂抹。一般不留瘢痕。一般每穴僅灸一壯。每周1次。

2.直接灸法（之二）：施灸前，先于所選穴區涂以少許蒜泥，取灸藥一粒，粘貼于上，火柴點燃，俟火將滅，用姜塊迅速壓于穴區，此為一壯，每隔0.3～0.5cm處再行灸之，連灸3～5壯為度。

3.隔紙灸法：使用時，取2×2cm見方白紙1張，使其中點對準所選穴區或阿是穴，四角用凡士林涂抹而緊貼皮膚，取灸藥一粒置于白紙中點，用火柴點燃燒盡，但不使白紙燒著。等患者感到溫熱或灼熱時用火柴壓滅即可。揭去白紙可見皮膚灼白。此為一壯。每穴灸2～3壯。5～7次為一療程。

4.隔姜灸法：取鮮姜薄片，將鮮姜片的中點對準所選穴區，再取灸藥1粒放在痛點，用火柴點燃，使之燃燒，待病人感到溫熱或灼熱時，將火壓滅。每周治療1次，1～2次為1療程。若局部出現小泡，不必弄破，幾日后可自行消退。如已破潰，可用龍膽紫外涂。

主治病證

風寒濕痹、肌肉關節扭傷、腰椎間盤突出癥、手足攣急、痛經、偏癱、頑固性頭痛、脘腹冷痛、偏癱、腰背胸脅痛、頑癬、疝痛等及一切陽虛陰盛以及寒邪所致之痛證。

注意事項

1.藥錠灸施灸時必須找到痛點，火候適度，灸之不及療效不佳，太過則灼傷皮膚。一般以病人感灼熱痛時，藥錠將燃盡為度；施灸時間亦可視病人形體而論，消瘦者宜短，肥胖者宜長。相應地選藥錠亦宜小或稍大。

2.藥錠灸禁用于局部皮膚破損、潰瘍者，婦女月經期，妊娠期須慎用。部分病例須攝X線片，排除骨腫瘤、骨結核、骨髓炎等骨病及骨突位撕裂性骨折，若有此類病變者亦屬禁用之例。

3.藥錠灸藥塊的制作過程中應掌握火候和硫黃熔化時間，一般約3min左右，時間短則嫩，時間長則老，灸塊嫩點燃后易向周邊流淌，火力不集中，灸塊老則點燃后表面起皮，燃燒不充分，火力弱，均可影響治療效果。

4.本灸法后除跟骨骨刺處之皮膚厚實外，其它部位灸后（尤其是直接法）可出現水泡，須及時進行消毒處理，防止污染，感染。灸藥有大毒，嚴禁內服。

臨床應用

1.腰背痛

取穴：阿是穴。

治法：

方法一：用藥錠灸藥（之一）灸治。取2×2cm白紙1張，使其中點準腰背部的脊柱中線的壓痛點（即壓痛的棘上或棘間韌帶的頂點）其四角涂上凡士林緊貼皮膚，取本藥1粒置于白紙中點，用火柴點燃燒盡（不使白紙燒起來），待患者感到溫熱或灼熱痛時用火柴壓滅即可，揭去白紙可見皮膚灼白。

方法二：取生川烏、生草烏、朱砂各9g、蟾酥、冰片、細辛各6g、麝香0.3g。將上藥烘干研粉，過細篩成細粉末。將鋁制方盒置乙醇燈架上，鋁盒內倒入硫黃120g，用乙醇燈加熱方盒使硫黃末烊化，再將上藥粉末拌勻倒入，攪拌均勻，涼后成餅狀，將藥餅做成赤豆大小備用。用法：切取鮮姜薄片，將鮮姜片的中點對準壓痛點，再取陽燧錠1粒放在壓痛點，用火柴點燃，使之燃燒，待病人感到溫熱或灼熱時，將火壓滅。每周治療1次，1～2次為1療程。若局部出現小泡，不必弄破，幾日后可自行消退。如已破潰，可用龍膽紫外涂之。

療效：共治療160例，結果：痊愈92例，顯效62例，有效2例，無效2例，總有效率為98.8%。

2.痹證

取穴：主穴：阿是穴（壓痛點）。背部取大椎、神道、至陽、命門、（腰）陽關、長強、風門、肺俞、膈俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、氣海俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞；肩部取肩髃、肩髎、膈俞；上肢取曲池、合谷、天井、尺澤、陽池、外關、陽溪、腕骨；髀部取環跳、居髎、懸鐘；下肢取秩邊、承扶、陽陵泉、犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關、申脈、照海、昆侖、丘墟。

配穴：行痹配風門、膈俞、肝俞；痛痹配腎俞、關元。著痹配脾俞、足三里、陽陵泉；熱痹配大椎、曲池。

治法：根據病位、病情、病程、年齡及體質不同，每次可取數十穴。藥錠制法取祛風散寒、清熱通絡、除濕鎮痛、益氣養血、培補肝腎之中藥。如甘松、白芷、蒼術、當歸。制草烏、朱砂、蜈蚣、石膏、芒硝、乳香、沒藥、冰片、麝香等，將藥品研末，按一定比例和硫磺溶化在一起，制成似綠豆狀的藥錠，裝入玻璃瓶中密封備用。施灸時在選定的每個穴位上，先涂擦姜汁或蒜汁，貼直徑0.8cm 薄紙1片，放置藥錠1粒，用火柴點燃。幾秒或10數秒后藥錠燃盡，每穴一壯，循經施灸，灸后起一小泡，幾日后結痂。1個月治療1次，交替取穴施灸，逐漸減少取穴數量，3次為1療程。

療效：共治58例，結果：治愈34例，好轉22例，無效2例。總有效率為98.5%。

3.著痹

取穴：

主穴：阿是穴（病痛點）。

配穴：肩關節加肩髃、肩髎、臂臑、肩貞；肘關節加曲池、天井、尺澤；髖關節加髀關、環跳、陰廉；膝關節加內外膝眼、梁丘、鶴頂（臏骨上綠正中凹陷處）。

治法：

藥錠制備：將川烏、草烏、朱砂各3g，千年健、鉆地風、甘松、蒼術各6g，蜈蚣2條，上藥共研細末，取12g另加乳香、沒藥各12g，冰片6g，硫黃適量，共放置陶瓷方盤內，加菜油加溫成塊，再加麝香粉5g，均勻散于藥塊上，待冷卻后打碎呈米粒大小，密封備用。方法：治療時取備好的1分幣大小的薄生姜片（針刺空洞若干），平放在穴位上，取原藥1粒，放置在姜片上點燃.讓其自然燒盡為止。如確實太熱可適當提高姜片，以防燙傷。根據病情輕重、患病部位，確定藥灸的穴位和時間以及間隔時間。

療效：共治100例，經2～3次灸治后，治愈68例，顯效27例，有效5例。總有效率為95.0%。

4.腰痛

取穴：阿是穴（壓痛點）。

治法：

藥錠配制：將硫磺18g置銅勺內用文火熔化，即下朱砂9g拌勻，離火下麝香3g迅速攪勻傾在玻璃板上，待稍冷（未硬化）立即捏成米粒大小之藥錠，裝瓶密封備用。

灸治方法：在腰椎、骶椎及兩側找出最明顯之壓痛點或皮下陽性反應物之壓痛點1～2處，消毒后用藥錠1粒安裝上，以火點藥錠頂部，待燃燒至3/4時，即以小塊膠布復蓋滅火按壓。次日揭去膠布，涂以龍膽紫，蓋上消毒敷料并固定。病程長，病情重，瘀血凝滯日久，可加灸膈俞及腓腸肌上這壓痛點：腰部壓痛點有皮下陽性反應者，可先用剌絡拔罐法，然后再灸；凡委中至承山及其兩側有叢狀小靜脈暴露者，宜在腰部施灸后用棱針在腓腸肌之小靜脈上剌破出血，兼寒濕者放血量宜少，兼濕熱者放血宜多。一般施藥錠灸1～3次。

療效：共治58例，結果：近愈6例，顯效40例，好轉10例，無效2例。總有效率為97.1%。

5.腮腺炎

取穴：角孫、頰車。

治法：上穴均選，單側病取患側，雙側病取雙側。角孫穴灸前，先剪掉毛發并常規消毒，點燃陽燧棒點灸筆對準穴位點灸，以局部起小水泡為度。然后在頰車穴點灸，以局部起小泡為度。然后在頰車穴注射腮腺針劑或板藍根針劑1ml，雙側病者左右各1ml。一般1次即可，如熱不退可用板藍根、金銀花各10～30g水煎內服。

療效：共85例，療效滿意。