溫罐灸

目錄: 1、概述; 2、操作方法; 3、主治病證; 4、注意事項(xiàng); 5、臨床應(yīng)用; 6、主要參考文獻(xiàn)

概述

溫罐灸法是20世紀(jì)八十年代末、九十年代初逐漸在臨床中推廣應(yīng)用的一種灸器灸法。它是在溫筒灸和溫盒灸的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的以固定于穴區(qū)或病灶區(qū)進(jìn)行施灸為特點(diǎn)。與溫盒灸相比，溫罐體積較小，適合于更多部位施灸；與溫筒灸相比，可放置于穴區(qū)灸治，免去手持操作的麻煩。目前臨床上用得較多的溫罐灸有竹罐和金屬罐二種，雖在制作上有所不同，但操作上有類似之處。另有一種溫灸箱，是近年來，針灸工作者有感于傳統(tǒng)的艾灸器只能用于軀干的一個平整“面”或一個“點(diǎn)”（穴）溫度不能封閉集中在關(guān)節(jié)上，或用過后剩余的艾灰不易清除等缺陷。在傳統(tǒng)的艾灸器基礎(chǔ)上精心設(shè)計研制了一系列適用于治療各關(guān)節(jié)及軀干部位的溫灸罐具，可用于頸肩、肘、腕、手、腰、腹、背、膝等部位的灸療。與上述的溫罐灸法相同，亦屬固定部位施灸。故一并述之。

和其他灸器灸法一樣，溫罐灸同樣有進(jìn)一步改進(jìn)的必要。

操作方法

灸具制備

1.竹筒溫罐：取長10cm，內(nèi)徑5～15cm的中空無節(jié)竹筒，削去外皮，按竹筒內(nèi)徑大小，將規(guī)格為50～100格/cm²的鐵絲網(wǎng)沖壓固定在竹筒內(nèi)1/2高度處，筒口圓邊上加薄板釘上，再用薄板做一個與筒口等大的蓋子。

2.金屬溫罐：分二種。一種由內(nèi)外二罐組成，外罐有蓋無底，蓋上留有多個小孔，內(nèi)側(cè)襯有絕緣材料。內(nèi)桶有底無蓋，桶底用鐵絲網(wǎng)焊接固定，四周可留有數(shù)十個小孔。另一種又稱微煙灸療器。由二部分組成。一為灸器，呈圓筒形，金屬制作，下部為網(wǎng)眼較細(xì)的鐵絲網(wǎng)，上部為裝有過濾煙塵物質(zhì)的通風(fēng)口，圓筒中間一分為二，可開閉；另一為灸座，塑料制作，用以安放灸器，并可升降調(diào)節(jié)灸器的位置。

3.溫灸箱：為一箱形灸具。該箱兩頭有關(guān)節(jié)出入孔，中間隔有一層手動拉網(wǎng)，上有金屬蓋，可自行調(diào)整溫度。

具體操作

1.竹筒溫罐灸法：令患者取適當(dāng)體位，將灸罐置于需要灸治的部位，根據(jù)不同病證的配穴處方，每次可同時置2～3罐。點(diǎn)燃2～3根2～3cm長的艾條段，放于罐中，上蓋時留一空隙通氣，罐中溫度以患者能耐受為度。每次灸25～30min，每日或隔日1次，7～10 次為一療程。

2.金屬溫罐灸法：普通溫罐：用特制溫灸罐1～2個，打開罐蓋，將2～3cm長的艾段2～3段點(diǎn)燃后放入，或?qū)⑦m量艾絨放入后點(diǎn)燃，蓋罐，將紗布墊于罐底，放于所選穴位上。亦可行藥艾罐灸，方法是將艾絨與中藥末均勻分層鋪在內(nèi)桶內(nèi)，一般是先鋪一層艾絨，再均勻撒一層藥粉，再重復(fù)一層艾絨、一層藥末，最后鋪一層艾絨，以內(nèi)桶上沿平為度，將艾絨點(diǎn)燃施灸。每次灸30min，每日或隔日1次，7～10日為一療程。微煙灸療器：將艾條切成1cm長的艾段，點(diǎn)燃，放入灸具內(nèi)，關(guān)閉后置于灸座上，再放于所選的穴區(qū)，用膠布固定。根據(jù)局部熱燙情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)灸具在灸座內(nèi)的位置，以患者感到溫暖舒適為度，每次約灸20～25min左右。每日1～2次，7～10日為一療程。

3.溫灸箱法：用時每次放多段藥艾條，點(diǎn)燃放進(jìn)箱內(nèi)，罩于所選的患病關(guān)節(jié)。每次灸30min左右。每日或隔日 1 次，7～10次為一療程。

主治病證

頸腰椎病、各種痛癥、冠心病、腹瀉、風(fēng)寒痹癥、慢性肌肉勞損等病證。

注意事項(xiàng)

1.竹罐溫筒灸時，為了防止艾火脫落，亦可在施灸處先鋪一塊紗布。無論何種溫罐法，紗布均可先以醋浸絞干備用。

2.多個灸罐同用時，要注意調(diào)節(jié)好每個罐的溫度。

臨床應(yīng)用

1.冠心病

取穴：

主穴：心俞、厥陰俞、膻中、內(nèi)關(guān)。

配穴：心氣虛加足三里；氣陰兩虛加三陰交或太溪；氣虛血瘀加膈俞或三陰交。

治法：每次取主穴1～3個。用溫罐灸器施灸，一般以補(bǔ)法為主。具體方法為：將燃著的艾條置于溫灸器中，在距離穴位上方3～5cm處，任其慢慢燃燒，火力和緩，使局部皮膚溫?zé)峒t暈，灸20～30min，停灸，再用手指按壓其灸穴位至患者得氣為度。如為虛中挾實(shí)者可適當(dāng)結(jié)合瀉法：將燃著的艾條置于溫灸器中，距穴位上方2～3cm處施灸。每日或隔日1次，10次為一療程。每一療程間休息7日。一般治療三個療程。

療效：共治44例患者，病程在3個月～30年，

2.慢性胃腸功能紊亂

取穴：分為6組。① 中樞、足三里；② 下脘、氣海、天樞；③ 關(guān)元、水分、膈俞；④ 期門、公孫；⑤ 胃俞、內(nèi)關(guān)；⑥ 脾俞、中極。

治法：灸藥制備：黨參、青鹽各15g，木香、川樸、云茯苓、淮山藥、菟絲子各12g，訶子、延胡索、芡實(shí)各9g。研末備用。

用法：取特制溫灸罐兩個，打開罐蓋，將艾絨均勻鋪入罐的內(nèi)桶底1層，均勻撒藥粉0.5g，如此裝4層艾絨，3層藥粉，以內(nèi)桶上沿平為度，待艾絨點(diǎn)燃后蓋罐，將紗布墊于罐底，將灸罐置于穴位上。每次為一組穴。第1次取中樞、足三里，第2次取下脘、氣海、天樞、均各灸30min；第3次取關(guān)元、水分各灸30min，膈俞灸25min；第4次取期門、公孫各灸30min；第5次取胃俞灸25min，內(nèi)關(guān)灸30min；第6次取脾俞灸25min，中極灸30min。每日灸1次，6日為一療程。

療效：共治22例，全部獲愈。經(jīng)隨訪均未復(fù)發(fā)。

3.肩周炎

取穴：抬肩、肩貞、臑俞、肩髃、臂臑、肩井。

治法：上述穴位，每次選3～4個穴，可輪換選用。將艾絨與中藥粉裝在固定式溫筒灸具內(nèi)點(diǎn)燃，分別置于肩部壓痛點(diǎn)明顯的部位上施灸，灸具下可墊紗布數(shù)層，避免溫灸器過燙傷患者。每次灸30min 左右，隔日 1 次。 10次為1個療程。

療效：共治74例，結(jié)果：痊愈43例，顯效17例，有效14例。有效率達(dá)100%。

4.化膿性炎癥

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：灸藥制備：生五靈脂25g，生青鹽15g，木通9g，夜明砂、蔥根各6g，穿山甲5g，乳香、沒藥各3g。研成細(xì)末，備用。

用法：取艾絨適量放入溫筒灸具內(nèi)鋪平，將上述中藥粉撒在艾絨上面，再蓋一層艾絨，至溫灸器一半的高度，把艾絨點(diǎn)燃，將溫灸器蓋嚴(yán)。置于阿是穴即病灶區(qū)。待其溫度升高后，在患處與溫灸器之間襯墊一塊干凈紗布進(jìn)行溫灸，以免局部燙傷。每次灸療1小時左右，每日1～2次，1周為一療程。

療效：治療外科急性感染，化膿癥患者共38例，除1例療效不明顯外，余37例均獲較好療效。總有效率為97.4%。

5.膽石癥

取穴：主穴：日月、期門、肝俞、膽俞、胃俞。

配穴：分二組：① 足三里。② 胰膽、肝、十二指腸、胃、脾、三焦、口、交感、大腸、肩、耳迷根、皮質(zhì)下（耳穴）。

治法：主穴均選右側(cè)，每次取3～4穴，體質(zhì)弱者加配穴第一組。以清艾條4g裝入微煙灸療器（固定式溫筒灸具）內(nèi)點(diǎn)燃后，用膠布貼敷（或用松緊帶扣系）于上穴，經(jīng)示范后由患者在家自灸，每次施灸2小時左右，每日兩次（11～13時、19～21時），每周停灸1日，l個月為一療程。配合耳穴壓丸，取第二組穴，前三穴必取、配穴臨癥加減，每次一側(cè)耳，取8～10穴，以王不留行子貼壓，每穴按壓81下，每日3次，3日后更換，兩耳交替，療程同上。

療效：共觀察121例，經(jīng)上法治療一療程后，基本痊愈99例，顯效15例，有效7例?？傆行蕿?00%。

6.跟痛證

取穴：阿是穴（壓痛點(diǎn)）。

治法：灸材制備：自制簡易溫筒，取圓筒形金屬罐頭盒（或其他類似的金屬圓筒亦可）1個，在四周鉆孔數(shù)10個，以利通風(fēng)，去掉頂蓋，上置一木板，留孔如足跟大。灸藥：取腐木一塊，曬干，用木銼銼成木屑；艾葉，搓碎。將木屑與艾葉以3：1比例混和均勻，防潮備用。另備木炭數(shù)塊。

用法：點(diǎn)燃木炭，放于溫筒中，將混合的腐木屑與艾葉撒于木炭上，持冒出濃煙時，將患病的足跟放于木板孔中熏灸.足跟離木炭火需5cm以上，以防燒傷，且以足跟耐受為度，待屑艾燃盡。再及時添加，每次持續(xù)熏灸30min，1日1次，10日為1療程，一般要求連續(xù)治療3個療程。

療效：共治100例計126。結(jié)果：治愈34例，42足；顯效39例，51足；有效15例，24足；無效12例，19足?？傆行?8%。

7.膝關(guān)節(jié)痛

取穴：

主穴：阿是穴（壓痛點(diǎn)）。

配穴：內(nèi)外膝眼、血海、梁丘。風(fēng)重加風(fēng)市、風(fēng)府；熱重加大椎、曲池、合谷；濕寒重加足三里；氣血瘀滯加膈俞、太沖。

治法：以主穴為主，據(jù)病情酌加配穴，每次選4～6個穴。取屈膝位，暴露膝關(guān)節(jié)，常規(guī)消毒，用毫針針刺，風(fēng)寒者用補(bǔ)法，濕熱或氣血瘀滯者用瀉法。每10min行一次針，膝關(guān)節(jié)留針的同時在關(guān)節(jié)上罩上自制的溫灸箱灸30min。如合并滑膜炎用火針或三棱針點(diǎn)刺3～5針后，用橡膠皮罐拔凈積液，再用專用于治療膝關(guān)節(jié)病的溫灸箱灸之。每日治療1次，10次為1療程，兩療程間休息5日，一般治療2療程。

療效：共治療111例，結(jié)果：臨床治愈50例，顯效40例，無效21例?？傆行蕿?1.81%。大部分經(jīng)2～3次治療見效。

8.小兒腹瀉

取穴：神闕。

治法：灸罐制備：用直徑7cm，高l0cm帶底竹制筆筒一個，將底打磨光滑，并均勻打孔，直徑約lmm，在距底部1.5cm處打直徑2mm小孔一圈。在竹筒內(nèi)置一直徑為5cm，高9cm鐵筒胎，兩筒上口平齊并固定，鐵筒四周及底部均勻打孔，竹筒上固定一扶手。

用法：將艾絨裝入小鐵筒內(nèi)，從上部點(diǎn)燃，在患兒臍部墊6～8層消毒紗布，將溫灸罐置紗布上溫灸，每次溫灸半小時左右。再配合推拿法，即以推脾經(jīng)、推大腸以運(yùn)土入水揉板門、推上三關(guān)、摩腹、揉臍、分推腹陰陽、推上七節(jié)骨、揉龜尾為主。對寒濕型，先清后補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸經(jīng)、清肝經(jīng)、揉天樞、按揉涌泉。傷食型：先清后補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸經(jīng)、按揉中脘，脾虛型補(bǔ)脾腎經(jīng)。每日1次，不計療程，以愈為期。

療效：67例患兒，1周內(nèi)治愈者46例，兩周內(nèi)治愈者21例，治愈率100%。

9.保健

取穴：神闕。

治法：將純艾絨制成之艾條段，插入灸療器（扁圓筒形方便灸療器）內(nèi)，自調(diào)風(fēng)門，取適合自己的最佳溫度，然后放入濾煙防護(hù)袋內(nèi)，將灸療器置于臍上，系緊松緊帶。每次灸30～40min，每日1次，連續(xù)2個月。

療效：

（1）改善全身癥狀的，在觀察的22例中，治療前均有程度不等的精力不足、疲乏、出汗、心煩、血壓不穩(wěn)、眠差、二便不調(diào)等，經(jīng)過2個月灸治神闕穴后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

（2）對血清脂質(zhì)水平的影響，灸神闕穴能明顯地降低高血脂血癥患者血清 TC水平（P< 0.001）。對高血脂癥患者的動脈粥樣硬化指數(shù)（TC/小時DL-C）有顯著的降低作用（P<0.02）。

（3）抗衰老作用，灸神闕穴可以明顯地降低血中過氧化脂質(zhì)（LPO）水平（P<0.02），提高體內(nèi)清除過氧化物酶類如超氧化物歧化酶（SOD）含量（P<0.02）及過氧化氫酶（CAT）的活力（P<0.05）。

（4）提高細(xì)胞免疫功能，中老年人免疫系統(tǒng)功能減退表現(xiàn)為細(xì)胞免疫變化，灸神闕穴提示可以提高細(xì)胞免疫功能。

（5）提高體液免疫功能，人體中的免疫球蛋白是構(gòu)成體液免疫的基礎(chǔ)，是機(jī)體抗感染的主要因素之一。免疫球蛋白在人體中保持相對穩(wěn)定性，可使老年人具有一定抗病能力，因而也是長壽的表現(xiàn)。灸神闕穴，可以調(diào)節(jié)提高體液免疫功能。

（6）增強(qiáng)體質(zhì)、改善癥狀，中老年人隨年齡增長，機(jī)體生理功能的衰退于臨床上出現(xiàn)一系列癥狀，經(jīng)過二個月的灸神闕穴，其癥狀與對照組相比，有明顯改善。證明灸神闕穴具有調(diào)整機(jī)體多系統(tǒng)功能，改善癥狀，防治疾病之功效。本課題表明，灸神闕穴能提高中老年人因機(jī)體功能處于低下狀態(tài)而導(dǎo)致的免疫功能下降現(xiàn)象，從而在調(diào)整人體整體機(jī)制基礎(chǔ)上，起到防治疾病、增強(qiáng)體質(zhì)的作用，以達(dá)到益壽延年目的。